多名医生呼吁：中老年人血压不超这个数，别乱吃降压药

“我爸一直吃降压药，血压都降到100以下了，可他还坚持每天吃。”在一次家庭聚会上，李阿姨无奈地说道。

这种情况你是不是也熟悉？你或你家人是否也有这样的习惯：一看到血压稍高，就赶紧吃药降下来，不吃就不安心？但你知道吗？这并不总是健康的做法，甚至可能适得其反。

临床上，心内科医生经常遇到这样的患者：血压其实并不高，但长期服用降压药，结果出现头晕、乏力、甚至晕倒住院的情况。医生提醒：中老年人血压控制不应追求“越低越好”，合理范围内的“稳”比“低”更重要。

很多人认为，血压高就是病，降得越低越安全。但过度降压在老年人群中，可能会带来心脑供血不足的风险。尤其血压低于某个“安全线”时，反而可能增加中风、认知障碍甚至跌倒骨折的几率。

根据《中国高血压防治指南（2020年版）》，60岁及以上人群的目标血压一般控制在150/90mmHg以下，而不是一味地追求120/80。一些研究也显示，老年人血压过低反而与死亡率上升有关。这并不是危言耸听，而是临床观察中反复出现的现实。

尤其是夜间低血压，更容易被忽视。很多中老年人晚上吃完降压药后，血压在睡眠中降得过低，醒来时出现头晕、心悸，甚至清晨猝倒，这些都可能与血压控制过度有关。

医生普遍认为，个体差异应成为制定降压标准的重要依据，而不是一刀切。

误区和真相之间，经常只差一个科学认知。很多人会照搬年轻人的标准，甚至听信邻居的“经验”：“我血压控制在110/70都没事，你也可以。”但每个人的身体状况、用药耐受性、基础疾病都不同，盲目模仿可能带来严重后果。

有一位曾因轻度高血压开始服药的退休教师，几年后因坚持把血压控制在110以下，出现了持续头晕。去医院检查后才发现，是大脑供血不足导致的短暂性脑缺血发作，医生建议她调整目标血压至135/85后，症状迅速缓解。

在“药补不如食补”的传统认知下，很多老年人也会误以为吃些保健品、调理品就能“自然降压”。但医学研究表明，保健品不能替代降压药，也不能随意停药或加量，尤其是患有糖尿病、肾脏病等慢性病患者，更需医生指导。

这并不是否认降压药的作用。对于真正达到高血压诊断标准的人群，规范用药是预防心脑血管事件的重要手段。

但关键在于：用药要因人而异，遵医嘱调整，而非盲目跟风。有些老年人看到血压一高就紧张，加大药量，结果反而引发低血压问题。

医生建议，中老年人更应关注血压的波动和趋势，而非某一次读数的高低。一整周的晨起血压都稳定在140~145之间，且没有不适症状，这种情况并不需要立刻调整用药。如果某天突然降到100以下，就需要警惕是否药量过重或身体出了状况。

你或你家人在日常测血压时，是否也犯过这些错误：测前刚喝茶、运动、情绪激动，这些都会影响测量结果，导致误判。正确的方法应是：休息5分钟后，在安静状态下测量，并每天固定时间记录，形成连续观察。

除了药物干预，生活方式的调整对控制血压起着基础性作用。包括规律作息、减少盐分摄入、控制体重、适度运动等。

像“轻松散步30分钟”“每日限盐6克以内”这类建议，虽看似简单，却是国际指南长期推荐的重要策略。

在饮食上，中老年人常有“应季而食”的理念，例如秋天吃柿子、冬天炖补。但要提醒的是，高糖高钾的水果如柿子、香蕉等，虽营养丰富，但不宜过量食用。尤其是有高血压、肾功能异常者，应在医生建议下调节饮食。

例如柿子，虽被称为“秋季果王”，但含有较多鞣酸和钾，对于肾功能减退者可能不利于代谢，易引起电解质紊乱，间接影响血压稳定。医生提醒，“天然”的不等于“无害”，尤其是过量摄入时，更需警惕。

你可能听说过“食补胜于药补”，的确，合理饮食可以为血管健康提供良好基础。但这并不是放弃药物治疗的理由。营养干预是辅助，药物治疗是基础，二者相辅相成，不能彼此替代。

在家庭护理方面，建议中老年患者家属每日协助记录血压，同时关注是否存在头晕、乏力、睡眠障碍等低血压信号，一旦出现明显异常，应及时就医，不宜擅自停药或改药。

现代医学越来越强调“个体化治疗”，也就是说，不是所有人都适用同一套标准。特别是老年人群，往往伴有多种基础病，药物间可能存在相互作用，随意调整一种药，也可能影响全身系统的稳定。

医生普遍建议，每3~6个月进行一次全面体检和药物评估，包括肾功能、电解质、心电图等指标，结合血压变化，调整用药方案。这种动态管理，才能真正做到“科学控压、安全控压”。

提醒广大中老年朋友，不要轻信网络上一些“断药治愈高血压”的说法，这些往往没有科学依据，甚至可能误导病情。控制血压是一项长期任务，不是一朝一夕之功，更不能急功近利。

当你或你家人再次面对血压读数时，请记住：血压不是越低越好，而是越稳越健康。合理用药、科学饮食、规律生活，才是控制高血压的“黄金三角”。

国家心血管病中心.《中国高血压防治指南（2020年修订版）》.人民卫生出版社，2020年.