研究发现：不少人患老年痴呆前，多有这3个迹象，很多人没注意

我母亲年轻时记性特别好，邻里谁家换了门锁她都能记得清清楚楚。可这两年，米缸空了她能连着三天都没察觉，连我们小时候常去的那个菜市场，她也会站在门口愣着半天。

她不承认自己变了，可我陪她走过的每一段路，都清清楚楚告诉我，她的脑子开始出问题了。从家里的钥匙藏哪了开始，到后来连做了一辈子的拿手菜都做错了盐量，那种慢慢消退的熟悉感，就像我这些年接触的好多老人。

一点点脱离现实，却还觉得一切如常。老年痴呆很多时候不是突然发生的，它是悄悄的，像一根线，一头拴着过去，一头拉向混沌。

我在社区健康站待了快二十年，见过太多老人晚年过得不安稳，不是因为身体不好，而是脑子先不听使唤了。有几个症状，常在发病前出现，但不少人都当成“老糊涂”一笑带过，等到真正出问题了才后悔没早管。

我记得有个老邻居，姓李，特别爱下象棋。以前他连残局都能一眼看破，可有一年冬天，他突然下棋老走错格，还会把自己的象走成了马。

那时候大家都笑他年纪大脑子慢，他也不当回事。后来他出门忘带鞋，光脚在小区里走了半圈，才被家人带回去。那之后再见到他时，他已经完全认不出我。

第一种常见的迹象，就是行为反常却毫无自觉。像是反复做一件事，比如开冰箱又关上，五分钟后再开。或者是出门忘记锁门、穿错衣服、把鞋穿反了还走得很自然。

这类状况我在多个老人身上见过，他们不是故意的，而是脑子开始短路。这些小动作看似无害，实际上是大脑某些区域开始退化的信号。

有一次我去做家庭随访，一个老奶奶正在厨房里煮水，她一边跟我聊天，一边说水还没开。可我一看，水壶根本没插电，她却坚持说听到了“咕咚咕咚”的声音。这种感知与现实不符的现象，临床上属于早期认知功能障碍的一种表现，虽然她还能自己生活，但已经开始出现对环境的错觉。

第二种迹象，就是开始乱发脾气，情绪起伏特别大。以前温和的人，突然变得暴躁易怒。不是因为生活变难了，而是控制情绪的脑区开始出了问题。

我母亲以前脾气特别好，连我惹她生气她都能忍住。可现在，她会因为电视遥控器打不开电视就摔东西，一会儿哭一会笑，事后却记不起刚才发生了什么。

我接触过一个老人，他儿子带他去医院检查时，他在候诊区跟人吵起来，只因为对方咳嗽了一声。他原本是个退休教师，讲课讲了一辈子，从不动粗。情绪变化大而突然，常常被误以为是更年期或者脾气变坏，但其实是大脑前额叶皮层功能在下降。

有些老人甚至会变得多疑，觉得家人偷了自己的东西。我有一个朋友的父亲，退休之后性格大变，总觉得自己的钱被儿媳“挪用了”，还偷偷在家里装了摄像头。后来检查发现，他已经处于轻度认知障碍阶段，虽然还能独立生活，但已经不适合处理财务了。

第三个迹象，是对原本熟悉的事物突然变得陌生。比如走了几十年的回家路，突然找不到方向；或者拿着钥匙却打不开自家门。这种“迷路”不只是空间上的，也是认知上的。脑子里那些曾经清清楚楚的路线图，开始模糊、碎裂，就像电影中断了画面。

我母亲有一次出门买菜，结果走到小区门口就愣住了，来来回回绕了五六圈，才打电话给我。我赶过去时，她眼圈都红了，说自己是不是疯了。当一个人开始频繁地忘记“路径”和“地点”，这种空间感障碍就要引起重视。

我曾经帮一个老爷爷整理他的旧物。他从抽屉里翻出一个红布包，说是他多年前收的“重要东西”。我打开一看，是几根断掉的牙签。他说这是他老婆留给他的“防身利器”。那一刻我心里发酸，他是真的相信那是宝贝，因为他已经无法正确判断物品的价值。

这些早期症状，不容易被家人发现。因为老人还能穿衣吃饭、还能聊天笑话，很多人就觉得“没啥大问题”。可一旦开始出这三类迹象，说明他们的脑神经系统已经开始出现退化的倾向。如果不及时干预，很快就会进入不可逆的阶段。

我见过有些老人，一开始只是记不住前天吃了什么，后来连子女的名字都叫错，再后来连自己是谁都想不起来了。那种“活在人间却像漂在雾里”的状态，是很多家庭的痛。

我不喜欢吓唬人，也不想说得太严重，毕竟每个人的身体状况不一样，有的人出现这类症状只是暂时的压力反应，但如果这些迹象持续出现，并且越来越频繁，就要重视起来。不是说立刻就要去做各种复杂的检查，而是要从生活中观察，从细节中判断。

我自己家里，现在已经习惯每天用一个“记忆本”，让母亲把当天做的事简单写下来。哪怕只写几个字，也是一种训练和记录。很多研究都提醒我们，早期干预比后期治疗更有效，这不是一句话的道理，是我二十年经验里一条条案例堆出来的。

我曾建议一个老爷爷，他每天坚持做一件事：洗完手后大声说“我洗过手”。听起来傻，可一个月后他真的忘记洗手的次数减少了很多。脑子这个东西，不用就真的生锈，不是年龄的问题，是使用频率的问题。

有些人会说“人老了就该糊涂”，可我见过太多老人，九十岁脑子还比年轻人清楚。老年痴呆不是正常衰老，而是一种疾病倾向，它不是每个人都会得，但也不是运气问题。生活习惯、精神状态、社交频率、睡眠质量，这些都能影响它的进程。

如果你身边的老人，开始频繁地走神、发脾气、认错人，不要怕麻烦，也别急着否定。这些都可能是早期的报警灯，虽然它们不一定意味着疾病，但值得你多花时间去理解和陪伴。

我自己做了二十年健康顾问，接触过太多从“没事”到“出事”的案例。很多时候，改变就藏在你愿不愿意多看一眼的那个瞬间。老年痴呆不是突然来的风暴，而是日常点滴的积累。你注意它，它就慢；你忽略它，它就快。

每一个早发现的信号，都是一个延缓的机会。愿你我都不轻视这些看似平常的小变化，因为真正的关心，从发现开始。

参考文献：

1. 国家老年疾病研究中心，《老年认知功能障碍早期识别指南》，2024年版

2. 中国临床神经科学杂志，《轻度认知障碍与老年痴呆的过渡机制》，2023年第5期

3. 北京协和医学院老年医学科，《情绪障碍与认知退化的关系研究》，2022年内部资料

4. 中国健康促进会，《社区老年痴呆干预试点项目总结报告》，2023年

5. 上海市中西医结合医院，《老年常见认知异常症状临床观察报告》，2021年