若睡觉有这 3 个迹象，可能是血压在 “报警”，中老年人要警惕

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

老张最近总觉得睡不好觉。

不是因为烦心事，而是每天凌晨两三点就会醒一次，心跳得厉害，额头出汗，还总觉得胸口发闷。起初他以为是年纪大了的“老毛病”，没太在意，可几天下来，整个人都开始乏力、头晕，去医院一查，医生一句话让他愣住了：

“你这是高血压在‘夜里报警’。”

医生解释，很多中老年人以为血压问题就是白天的事，殊不知，夜间血压异常才更危险。如果你在睡觉时出现下面这3个迹象，可能是血压正在悄悄出问题。

正常人入睡后，身体会进入休息状态，交感神经活动降低，血压自然下降。但高血压患者常常打破这个规律。

如果你在凌晨2点到4点之间频繁醒来，并伴有胸闷、心悸、出汗等症状，有可能是夜间血压过高导致交感神经异常兴奋。

专家指出，“夜间高血压”是心血管疾病的独立危险因素，尤其容易引发早晨的心梗、中风等急症。

因为人在清晨醒来时，本就是血压升高的“高峰期”，如果夜里血压本就偏高，清晨再升一波，心脑血管就更容易“受不了”。

还有研究发现，夜间血压异常升高与左心室肥厚、肾功能异常直接相关，对身体的慢性损害，比白天高血压更“沉默”，更难察觉。

很多人以为打呼噜只是“睡得香”，但你知道吗？严重的呼吸暂停，其实是血压控制失衡的信号。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是中老年人中一种常见却容易被忽略的疾病。它的典型表现就是：打鼾特别响，中间还会突然停顿几秒，再突然“呼”一口气继续打。

这种“呼吸停顿”会导致夜间反复缺氧，大脑和心脏为了“抢氧气”，不得不动员交感神经，这就导致血压在夜间频繁波动甚至升高。

《中华高血压杂志》刊文指出，在患有OSA的患者中，超过一半同时患有高血压，而这些人中，又有相当一部分白天血压正常，只有在夜间升高——这类被称为“隐匿性高血压”。

更可怕的是，这种情况往往不容易通过日间测量发现，只有24小时动态血压监测才能查出来。一旦长期忽视，心脑血管“夜里受罪”，白天就可能突然“罢工”。

你有没有经历过这种情况：睡了一整晚，早上醒来却觉得头痛欲裂、四肢乏力，好像根本没休息好？

这很可能是高血压性脑供血不足的表现。

人在睡觉时，血压应该下降10%左右，这是身体自动调节的结果。

但如果夜间血压不降反升，会导致脑部微血管持续处于高压状态，结果就是：脑供血质量下降，夜间大脑“没休息够”，早晨自然“起不来神”。

尤其是一些非杓型高血压患者，他们的血压昼夜节律被打乱，晚上不降反升，早上醒来后容易出现头晕、记忆力下降、注意力不集中等“脑供血不足”的信号。

更严重的情况下，清晨醒来就头痛、眼花、甚至恶心、呕吐，可能是高血压危象的前兆，必须引起高度重视。

不少人疑惑，白天血压控制得挺好，怎么晚上就“失控”了？其实，夜间高血压常常和这几个因素有关：

1. 吃药时间不对
有些降压药药效维持时间有限，若早上吃药，到了夜里药效衰减，血压就会反弹。医生建议根据药物种类和半衰期，合理安排服药时间，必要时调整为“晨晚分服”或“睡前服药”。

2. 睡前饮食、情绪影响
晚饭吃得咸、喝酒、情绪激动等，都会刺激交感神经，让血压升高。尤其是重口味饮食，高钠摄入会导致水钠潴留，加重血压波动。

3. 潜在的合并疾病
如前文提到的睡眠呼吸暂停综合征，以及糖尿病、慢性肾病等，都可能造成昼夜血压节律紊乱。这些基础病不处理，血压就难以真正平稳。

1. 做一次24小时动态血压监测

平时量血压只看白天数值，容易漏掉“隐性高血压”。医生提醒，对于中老年人、打鼾严重者、清晨常头晕乏力者，建议进行24小时动态血压监测，以掌握完整的血压曲线，便于精准用药。

2. 合理调整用药时间与种类

针对夜间高血压患者，医生可能会调整降压药为长效制剂或睡前服药。已有研究表明，将部分降压药改为夜间服用，有助于改善血压昼夜节律，更好保护靶器官。

3. 改善睡眠质量，远离诱因

保持规律作息，避免熬夜、焦虑；晚饭清淡、不喝浓茶咖啡；如有严重打鼾，应及时就诊评估是否存在呼吸暂停综合征，并考虑使用呼吸机等治疗方案。

4. 控制基础疾病，综合管理

血压不只是“单独作怪”，它常常与血糖、血脂、肾功能等相互影响。中老年人应定期体检，做到多病共管，全面控压。

很多人对高血压的关注只停留在白天，殊不知，夜间才是血压“最危险的时间段”。它悄无声息，却可能在某天清晨带来致命一击。

睡觉时频繁醒来、打鼾严重、早起头晕疲乏……这些看似不起眼的“小毛病”，可能正是血压在“报警”。

别再忽视夜间血压，也别拿“年纪大了”当借口。警惕这些信号，科学控压，才能真正守住健康的底线。

参考资料：

[1] 《中国高血压防治指南（2020年修订版）》. 国家心血管病中心

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