衰弱—肌少—代谢紊乱“三重奏”推高中老年人群心血管风险！阜外医院赵雪燕、叶蕴青、刘孟璐等两篇Q1研究

随着我国人口老龄化进程加速，衰弱、肌少症与代谢紊乱等衰弱性健康问题在中老年人群中高度流行，其对心血管疾病（CVD）的影响日益受到关注。

近期，中国医学科学院阜外医院赵雪燕、叶蕴青、刘孟璐等基于中国健康与退休纵向研究（CHARLS）发表两篇Q1论文，系统揭示了衰弱—肌少—代谢紊乱如何以“三重奏”形式共同推动中老年人群心血管风险攀升，强调在中老年人群中开展衰弱、肌少和代谢异常的联合干预具有重要临床价值，并为风险分层、早期干预和健康管理提供关键证据。

衰弱与肌少症：从独立危害到协同加剧心血管风险

该团队在Journal of Global Health发表的研究纳入了7187名≥45岁参与者，采用Rockwood评估衰弱状态，并依据AWGS2019标准判定肌少症。

经过长达9年随访，研究显示，衰弱与肌少症均为CVD的独立风险因素，衰弱人群的CVD风险显著升高，肌少症同样独立关联于CVD发生。

而且衰弱和肌少二者存在显著交互作用，风险叠加。同时存在衰弱与肌少症患者，CVD风险最高（HR= 2.18），几乎是非衰弱人群的两倍，交互作用P

衰弱在肌少症与CVD的因果链中发挥重要中介作用，中介效应35.38%，提示肌肉健康下降可能通过加速整体衰弱，从而推动心血管疾病发展。

此外，研究还表明，动态变化监测很重要。在2011~2015年随访中，持续衰弱或肌肉状况恶化者心血管风险显著上升。

代谢紊乱加入“三重奏”：衰弱与TyG协同加速心血管风险

该团队的另一篇研究发表在Diabetes Res Clin Pract，将代谢异常纳入分析框架，探讨衰弱与高甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）如何协同影响中老年人群的心血管疾病风险。研究对5997名参与者随访9年，并在3194名无基线CVD的参与者中分析5年累积效应。

研究发现，衰弱与高TyG独立增加CVD风险：衰弱（HR=2.18）和高TyG（HR=1.14）均升高CVD危险。

而且二者协同作用显著，风险累积效应明显。衰弱合并高TyG的参与者CVD风险最高（HR=2.53）；考虑累积暴露（cum-FI×cum-TyG）后，风险进一步升高至（HR=3.13），提示代谢异常与衰弱状态“同频共振”，加速心血管损伤。

衰弱在代谢紊乱与CVD关联中发挥中介作用，中介效应约14.22%，表明衰弱部分承载了代谢异常对心血管系统的损害路径。

此外研究还发现，联合指标模型提升风险预测能力。衰弱+TyG联合模型（AUC=0.617），优于单独指标（TyG：0.534；衰弱：0.605），NRI与IDI结果进一步证实联合评估能显著改善心血管风险分层。

两项研究系统揭示了衰弱—肌少症—代谢紊乱对中老年人心血管疾病风险的累积与协同效应，强调早期识别衰弱、肌少和代谢异常在心血管疾病风险管理中的关键作用。

研究者指出，该研究提示，通过多维度联合评估（衰弱指数、肌肉健康、TyG）可优化风险分层，指导个性化干预策略；同时，综合干预措施，如增强体力活动、改善肌肉功能、控制代谢紊乱，能够从源头降低中老年人CVD负担，延缓心血管衰老进程。

来源：

[1] Liu M, Li J, Yan K, Zhang K, Wang M, Li T, Guo J, Heisha N, Yang Y, Yuan J, Ye Y, Zhao X. Combined and progressive effect of frailty and sarcopenia on the risk of cardiovascular disease in middle-aged and older adults. J Glob Health. 2025 Oct 31;15:04299.

[2] Liu M, Li J, Yan K, Zhang K, Wang M, Guo J, Heisha N, Yang Y, Yuan J, Ye Y, Zhao X. Synergistic interaction and cumulative effect between frailty and triglyceride-glucose index exacerbate cardiovascular disease burden in middle-aged and older adults. Diabetes Res Clin Pract. 2025 Aug;226:112354.

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