老年人要戒烟吗？医生忠告：过了65岁以后，戒烟前要注意这4件事

很多老年人在谈到戒烟的时候，总会带着一种无奈又犹豫的情绪。

一方面明知道吸烟伤身，知道咳嗽越来越频繁、活动一下就喘，甚至知道体检指标年年往上飙；但另一方面又觉得过了六十几岁了，几十年的习惯怎么可能说停就停，有人甚至觉得这个年纪戒烟可能还会带来新的麻烦。

近来医生在随访里也发现一个挺普遍的情况，就是不少65岁以上的老人确实想戒烟，却不知道该怎么安全地开始，甚至有些人一咬牙“干戒”，结果身体反应太重，睡不好、心慌、烦躁，反而打击信心，让戒烟变成一种压力。

殊不知，戒烟对任何年龄的人都是好事，只是老年人身体情况更复杂，所以开始前需要多一点准备、多一点稳妥。

首先，医生总会强调一件事，就是老年人在戒烟前一定要全面评估健康状况。因为这个年龄段往往不止一个慢性病，有可能是高血压、高血脂、冠心病，也可能是慢阻肺或糖尿病。

这些慢性病之间互相影响，再加上吸烟形成的刺激，身体本身已经习惯在一个“勉强平衡”的状态。

如果突然干戒，让尼古丁水平一下掉下来，交感神经反应增强，心率上升、血压飙高，这些都可能让原本就不稳定的身体吃不消。

再者，老年人的神经调节能力下降，对外界刺激的适应能力比年轻人弱，这使得戒断反应可能比年轻时更明显。很多人觉得干戒是毅力，但医生并不鼓励这种做法，因为那种“硬停”方式风险可控性差。

有些老人戒烟第一天就睡不着，第二天容易急躁，第三天开始心跳快、没有胃口，身体像乱了节奏一样。事实上，这些反应并不是戒烟不好，而是没有充分评估导致节奏太突然。

调查还显示，65岁以上人群干戒的失败率高达七成以上，不是因为没有毅力，而是因为身体变化没有被提前考虑。

因此，这种情况下，更稳妥的方式就是让医生帮忙评估肺功能、心血管指标、药物影响、心理状态，让戒烟不是盲目冲动，而是有准备地开始。

然后就是要和医生一起制定个体化戒烟方案。老年人对尼古丁的依赖有时候不是心理依赖，而是身体习惯了尼古丁带来的短暂放松感。

很多人年轻时每天几根，到了退休反而越抽越多，因为空闲了、坐得多了、社交也变少了，烟就变成一种支撑情绪的方式。这种情况下单纯靠意志戒烟，很容易一有烦躁就复吸。

医生会根据老人的身体情况决定是否需要使用尼古丁替代物，比如口香糖、贴片，有时候会建议逐步减少每天吸烟的数量，而不是一次性全部停掉。

再者，有些老年人同时服用多种药物，如降压药、抗凝药、调脂药，这些药物和烟草的长期交互会影响代谢水平，一旦戒烟，药物在体内的浓度也可能变化，所以方案里不仅仅是减少香烟数量，还包括调整药物、观察副反应。

与此同时，医生还会根据作息、生活环境、心理压力来调整节奏，因为很多老人孤独感较重，这会让戒烟变得更难坚持。

有人觉得自己撑得住，其实只是不好意思说害怕失败。医生能做的就是让过程更具体、更细致，让老人知道今天该怎么做，明天该怎么做，而不是一句“戒了吧”。

再者，戒断反应是老年群体最容易轻视但也是最影响坚持的部分。尼古丁戒断对身体的影响不只是想抽烟那么简单，它牵涉到情绪、睡眠、心率、食欲、注意力等等。

尤其是65岁之后，脑部调节能力下降，很多人戒断反应来的快也很强烈。比如戒烟后常常出现的烦躁、焦虑、注意力涣散，这些让老人觉得戒烟好像让自己更糟糕。

殊不知这些都是暂时的，只是脑部神经递质调节需要一段时间恢复。调查数据显示，戒断过程中超过40%的老年人曾出现不同程度的睡眠障碍，而失眠本身又会让人更急躁，形成恶性循环。

如果没有提前心理准备，很容易在半夜爬起来重新点一根烟，觉得这样“安稳一点”。

此外，戒断期间体内出现轻微血氧变化，也可能让老人感到胸口憋、心跳加快，这时候更需要医生的指导让老人明白这种变化属于可控范围，不是病情恶化。

与此同时，支持系统也很重要，如果家人理解戒断反应，就能够帮助老人稳定情绪，而不是责怪或催促，这对坚持非常关键。

最后，戒烟过程中要密切监测身体变化，特别是体重和慢性病管理。很多老人一戒烟体重就上涨，因为戒断反应会让食欲变强，有些人用零食替代香烟找安慰感。

而体重过快上涨对高血压、糖尿病、冠心病等老人来说本身就是新的负担。

再者，戒烟后肺部逐渐恢复排痰能力，有些老人会觉得咳嗽反而变多，其实这是气道清理的表现，涉及身体的调整，需要时间适应。

同时戒烟还会让血管收缩减少、循环改善，这意味着一些降压药的剂量可能需要微调，否则可能出现血压偏低的情况。

数据显示，有些老人戒烟后血压下降幅度达到10到15mmHg，如果不监测容易造成站立头晕。

老年人不是不能戒烟，而是必须把戒烟当成一件需要计划的事情。身体已经不是三四十岁时那种说停就停的状态，而是需要医生协助、需要家人理解、需要自己提前做好心理准备。

戒烟不是意志力比赛，是健康管理的一部分，只要节奏稳、方法对，谁都能做到。最后大家应该明白，戒烟这件事不是争一口气，而是为了让每天的呼吸都轻松一点，让未来的日子更顺一点。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]杨露.吸烟对癌症手术效果的影响以及围手术期戒烟干预建议,2023-11-20