心内科医生忠告：中老年人血压不超这个数，就别乱吃降压药

在很多中老年人群体中，高血压已经成为一种常见的健康问题。随着年龄的增长，心血管系统逐渐发生变化，血管弹性降低，心脏的泵血能力逐渐减弱，这都容易导致血压升高。

特别是对于60岁以上的中老年人来说，血压的波动常常被认为是正常的生理现象，因此很多人一旦发现血压稍微偏高，就急于服用降压药。

然而，心内科医生提醒，对于中老年人来说，血压并非越低越好，并不是每个血压偏高的人都需要马上吃药。那么，到底什么样的血压水平才是正常的？什么时候应该开始考虑用药？这些问题值得每一个中老年人关注。

首先，了解什么是正常血压以及什么是高血压是至关重要的。正常的血压一般被认为是120/80 mmHg。这两个数字中的上面那个是收缩压（即心脏收缩时的血压），下面那个是舒张压（即心脏放松时的血压）。

然而，随着年龄的增长，血压有一定的波动，尤其是60岁以上的中老年人，稍微高一点的血压也可能被认为是正常现象。

对于65岁以上的中老年人来说，心内科医生常常会建议将血压目标设定为140/90 mmHg以下。这意味着，如果血压控制在140/90 mmHg以下，通常是可以接受的。如果血压超过这个数值，才需要进一步采取措施，甚至可能需要使用降压药。

虽然很多中老年人血压会随着年龄逐渐升高，但并不意味着所有的高血压都需要立即使用降压药。医学界普遍认同的观点是：只有当血压超出一定的阈值，且有进一步加重的风险时，才需要考虑用药。

对于大多数中老年人来说，医生通常会建议首先采取生活方式的干预措施，比如调整饮食，增加运动，减轻体重，减少盐分摄入等。这些方法可以有效帮助很多人控制血压，避免依赖药物。而降压药的使用，则一般会在以下几种情况中考虑：

血压持续高于140/90 mmHg：即使没有明显症状，持续高于这个值的血压也会增加心脑血管疾病的风险。因此，在这种情况下，降压药是控制血压的常见方法。

已经出现并发症的高血压患者：如果中老年人已经出现了心脏病、脑血管病、肾病等高血压相关的并发症，血压的控制就变得尤为重要。这时，降压药的使用是不可或缺的。

多次测量血压依然偏高：有些人可能会在某一时刻血压偏高，但如果经过几次测量，血压依然维持在较高水平，并且没有改善迹象，就需要考虑药物治疗。

无法通过非药物手段控制血压：有些中老年人虽然采取了改变饮食、增加运动等方式，但血压依然没有明显的改善。这时，降压药的使用就显得尤为重要，能帮助血压稳定在正常范围。

高血压对中老年人来说，最大的危险在于它没有明显的症状。很多人即使血压升高，也没有不适感，因此容易忽视这个问题。事实上，高血压如果长期得不到控制，会给身体带来极大的危害。

首先，高血压会导致心脏负担加重，引发心脏病。长期高血压会使心脏需要更大力度地工作，从而引发心力衰竭、冠心病等心血管疾病。

其次，高血压会损伤血管内壁，导致动脉硬化。动脉硬化会导致血管弹性丧失，血流受阻，增加脑卒中、心脏病等致命疾病的风险。

此外，高血压还会引起肾脏损害。肾脏是负责过滤血液和排除废物的器官，高血压会损害肾小管和肾小球，逐渐降低肾脏的功能，甚至引发慢性肾衰竭。

因此，对于中老年人来说，即使没有任何不适感，保持血压稳定在安全范围内，防止其对身体造成长时间的伤害，是至关重要的。

很多中老年人在面对需要用药的情况时，会对降压药的副作用产生顾虑。事实上，现代的降压药种类繁多，很多药物副作用较小，且效果显著。

常见的降压药物包括ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂、利尿剂等，这些药物通常通过不同的机制发挥作用，从而有效地降低血压。

尽管有些降压药可能会引起轻微的不适，比如头晕、乏力、口干等，但这些副作用通常是短暂的。

如果在使用降压药期间出现不适，应及时与医生沟通，调整药物或改变治疗方案。总的来说，现代降压药的副作用已经得到了较好的控制，安全性较高。

除了药物治疗，健康的生活方式对于血压的控制同样起着至关重要的作用。中老年人应当注重以下几个方面：

减少盐的摄入，增加水果和蔬菜的摄入，尽量避免高脂肪和高胆固醇的食物。尤其是富含钾、镁、钙的食物，如香蕉、菠菜、牛奶等，有助于血压的稳定。

适当的运动可以帮助降低血压，增强心脏功能。比如每天快走30分钟，或者进行一些低强度的有氧运动，能够有效改善血压水平。

超重和肥胖是高血压的主要危险因素，保持合适的体重有助于血压的控制。精神压力过大会导致血压升高，因此保持良好的心态，学会放松和减压同样对血压控制有益。

总之，中老年人的血压问题不容忽视，但也不必过于焦虑。根据医生的建议，定期监测血压，一旦发现血压超出了安全范围，及时采取措施。

对于没有明显并发症的中老年人来说，如果血压不超过140/90 mmHg，可以先通过调整生活方式进行控制，而不是马上服用降压药。

只有当血压持续过高，且无法通过生活方式的改善来控制时，才需要考虑药物治疗。无论是生活方式的干预还是药物治疗，都应该在医生的指导下进行，避免自作主张。中老年人应当保持积极的态度，定期检查，合理控制血压，保障自己的身体健康。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

武明芬.医联体模式下药师主导的慢病管理对高血压患者的实施效果分析,中国医院药学杂志,2024-06-21