天气寒冷，医生告诫：老年人不想突发梗死，在家中要留心这3件事

天一冷，医院里的心脑血管病人就明显多了起来，尤其是老年人，突发心梗送来的比例蹭蹭往上升。并不是冬天一定会引发心梗，而是这个季节的种种变化给本就脆弱的血管又加了一把火。

对于很多人来说，心梗并不是毫无预兆的灾难，而是身体早就悄悄亮起了红灯，问题是太多人没看懂。

气温下降，血管会出现收缩反应，这是一种正常的生理调节。但对于动脉硬化、血压不稳、心功能差的人来说，这种反应可能让血压突然升高，血管内的斑块更加不稳定。一旦斑块破裂，血小板迅速聚集，形成血栓，堵住了冠状动脉的血流通道，心肌没了血供，就容易发生心肌梗死。

很多人以为心梗来的时候一定是剧烈胸痛，其实临床上，有不少老年患者的表现并不典型。有时候只是出点冷汗，感觉胸口闷得慌，或者喘不上气，甚至只是觉得乏力、心慌。这些症状一旦出现在冬天的清晨，尤其是在洗澡、如厕或者刚起床的时候，医生的警觉性就会立刻拉满。

心梗可能独立发生，也可能是很多慢病相互交织的结果。高血压、高血脂、糖尿病、房颤、慢性肾病，这几样情况如果叠加，再碰上一点诱因，风险就会飙升。

特别是血糖控制不佳的老人，斑块更容易发生钙化和破裂，心梗的概率明显提高。临床观察中，冬季因心梗住院的老年人，七成以上都有三种以上的基础病。

研究显示，寒冷环境下，交感神经活性增强，心率加快，血压升高，血液黏稠度也随之增加。2022年国内一项覆盖六省的心梗流行病学调查指出，冬季心梗发生率比夏季高出近30%。而且这类心梗更容易出现心律失常、心源性休克等并发症，死亡率也更高。

冬天在家里，最容易被忽视的，是温差。很多老年人家里的取暖措施不到位，卧室暖和，卫生间却冻得刺骨。一早起床，热被窝一掀，身体猛地接触冷空气，血压一下子飙上去，这时候最容易出事。临床上碰到过凌晨四五点上厕所突发晕厥的，不是中风就是心梗，真的不是个例。

还有一个容易被忽视的地方是洗澡。尤其是用燃气热水器的家庭，浴室温度低，水蒸气大，空气不流通，容易引起低氧血症。

再加上热水一冲，血管扩张，血压波动大，心脏一时调节不过来，就可能诱发急性事件。医生提醒，冬天洗澡不要超过10分钟，洗前先暖屋，洗后及时擦干穿衣，不要站太久。

第三个大雷区是情绪波动。很多人以为心梗就是个身体病，和心情关系不大，其实不然。情绪激动、焦虑、甚至是突如其来的悲喜，都会引起神经内分泌系统剧烈反应，释放大量儿茶酚胺类物质，造成心率和收缩压剧烈波动。这种波动本身就可能成为压垮血管的最后一根稻草。

不少老年人有个共同点，疼了忍，难受了扛，一直拖着不肯就医。医生特别想说一句，心梗不是等一等就会好的病。越早判断，越早处理，救治成功率越高。胸口闷、心慌、出冷汗、呼吸不畅这些症状，只要有两种以上，别犹豫，立刻就医。别怕麻烦，更别怕丢人，命才是最重要的。

冬季心梗的另一个隐秘风险是夜间低温。很多人晚上不盖好被子，尤其脚冷，容易引发血管收缩。脚是血液循环的末端，脚冷其实反映的是全身循环状态不好。建议老年人睡前泡脚10分钟，水温控制在40度左右，有助于改善末梢血液循环，减少夜间血压波动。

心梗也不是说预防了就绝对不会发生，只是可以大大降低风险。家里常备硝酸甘油或速效救心丸的老人，一旦出现胸闷难受，千万别等。含药后五分钟没缓解，就该叫救护车。不建议自己开车或走路去医院，途中发生意外的风险太高。

从数据上来看，冬季发病高峰往往集中在清晨六点到九点之间。这段时间是交感神经最活跃的时段，心率和血压波动也最大。如果非得早起活动，要提前做好保暖，动作慢一点，别一骨碌就从床上蹦起来。医生经常提醒，起床三步走：睁眼、坐起、下地，别急着立刻站起。

另外不少人以为只要家里暖和就行，其实空气流通也很关键。很多老旧小区的房子冬季门窗紧闭，室内二氧化碳浓度升高，容易引起慢性缺氧，加重本身的心肺负担。尤其是已经有冠心病或慢阻肺的老人，建议每天中午开窗通风15分钟，让屋里保持一定的新鲜空气。

血压监测也不能间断。医生建议，每周至少测量三次血压，尤其是早晚时间段，记录下来，形成趋势图，比偶尔一次测高低更具有参考价值。如果发现早上血压高得离谱，或者波动很大，及时调整用药方案，比等到症状出来再处理要安全得多。

在家中还要避免一个常见误区，就是乱用热水袋或者电热毯。有些老人怕冷，睡前把电热毯开得很高，结果整夜高温刺激，可能引起脱水或血压失衡。建议电热毯只在入睡前使用，入睡后关闭或设置为低温恒温，脚暖了，全身循环才会舒服。

说到底，心梗不是一下子来的，是一点一点积累出来的。冬天只是一个放大器，把所有原本隐藏的风险都暴露出来了。医生不是吓唬人，而是希望大家在关键时刻能冷静判断，别把命交给侥幸。

每一个平安的冬天，都是提前准备出来的。你注意的越多，血管就越少受罪。那些老毛病，不是过了夏天就没事了，冬天反而是它们最活跃的时候。心梗从来不挑人，但它特别喜欢没防备的人。

声明：本文内容均是根据医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：

1. 中国心血管健康与疾病报告（2023年）

2. 国家心血管病中心：全国急性心肌梗死登记研究数据

3. 中华医学会心血管病学分会：老年人心血管病冬季防控指南（2022年版）