【健康知识】守护夕阳胃 老年慢性胃炎指南

随着年龄增长，身体各器官功能逐渐衰退。慢性胃炎作为老年人最常见的胃部疾病之一，其发病率随年龄递增，60岁以上人群患病率高达70%以上。然而，由于老年人症状不典型、合并疾病多等特点，该病常被忽视或误治。

与年轻人相比，老年人慢性胃炎往往症状隐匿且不典型。无明显胃痛、反酸等典型症状，仅表现为食欲减退、早饱、消瘦或贫血，易被误认为是“消化不好”而延误诊治。其次，病因更为复杂。除了幽门螺杆菌（Hp）感染，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、动脉硬化导致胃黏膜供血不足、免疫功能下降等因素均会加重胃黏膜损伤。此外，老年人常合并心血管疾病、糖尿病等基础病，用药种类多，药物间相互作用可能进一步损害胃黏膜。

1.幽门螺杆菌感染：是老年人慢性胃炎的首要病因。70岁以上人群感染率超50%。Hp长期定植于胃黏膜，会引发慢性炎症，增加萎缩、肠化甚至胃癌的风险。

2.药物因素：老年人因基础病需长期服用阿司匹林预防心脑血管疾病，或使用布洛芬等止痛药，这些药物会抑制胃黏膜前列腺素合成，破坏黏膜屏障，诱发或加重炎症。

3.生活方式：长期吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏新鲜蔬果等不良习惯，会持续刺激胃黏膜，加速黏膜萎缩和老化。

4.生理退化：老年人胃黏膜血流量减少、腺体萎缩、消化酶分泌不足，导致胃黏膜修复能力下降，易受外界因素损伤。

1.诊断：胃镜检查是确诊的“金标准”，可直接观察胃黏膜情况并取组织活检，明确炎症程度、萎缩范围及是否合并Hp感染。对于无法耐受胃镜的老年人，可选择尿素呼气试验检测Hp，但不能替代胃镜评估黏膜病变。

2.治疗：需遵循“病因治疗+对症支持”的综合策略。

方法一，根除Hp：对于Hp阳性的老年患者，若存在胃黏膜萎缩、肠化或消化不良症状，建议进行根除治疗。

方法二，药物治疗：- 质子泵抑制剂- 胃黏膜保护剂- 促动力药。

方法三，调整生活方式：戒烟限酒，避免食用辛辣、过冷、过烫及腌制食品，减少高盐摄入；规律饮食，少食多餐；同时保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪刺激。

老年人慢性胃炎病程长、易反复，需建立长期管理意识。建议Hp根除治疗后的患者每1-2年复查胃镜，尤其是伴有萎缩、肠化的高危人群。此外，补充维生素C、维生素E及叶酸等营养素，可能有助于延缓胃黏膜萎缩和肠化进程，降低胃癌发生风险。

总之，老年人慢性胃炎的防治既要重视病因治疗，也要加强生活照护和定期筛查，才能有效守护老年人的“夕阳胃”，提高其生活质量。