为什么不建议中老年人，空腹血糖控制到7以下？说说医生怎么看

中老年人控制血糖，很多人都觉得越低越好。尤其是刚查出糖尿病或者血糖偏高的，常常一看到空腹血糖超过6.1，就急得不行，恨不得立刻把它降到5以下，甚至有些人追求“正常人”标准，觉得只有空腹血糖低于6才叫健康。可临床上，年纪稍大的人，真把空腹血糖压到7以下，尤其是压到6以下，反而问题可能更多。

这不是危言耸听。很多老年人坚持控制血糖“要像年轻人一样”，结果不是低血糖摔伤了，就是日常生活变得紧张兮兮，吃也不敢吃，睡也睡不好。你说这血糖是降下来了吧，可人却没精神了，身体也越来越虚了。

医生看这个问题，角度不太一样。光看血糖数字，是不完整的。尤其是中老年阶段，身体代谢、内脏功能、神经反应都变了，血糖降太低，反而不安全。

有些人空腹血糖控制到6.5，状态稳稳的，生活质量也不错；有些人硬把血糖压到5.8，结果整天头晕眼花、腿软心慌，怎么都不舒服。

这跟年轻人不一样。年轻人代谢快、胰岛素敏感性好，血糖低点没事，一顿饭去不去都扛得住。

但上了年纪，身体的“缓冲带”变窄了，血糖稍微一低，可能就直奔低血糖去了。尤其是本身有基础病的，低血糖带来的风险，有时候比高血糖还大。

西医上有个概念叫“个体化控糖目标”。意思就是，不同年龄、不同体质的人，血糖控制标准应当不一样。就像穿鞋子，不能一双尺码走天下。

临床上，医生普遍不建议中老年人空腹血糖压得太低，特别是不要死磕“年轻人的血糖线”。一个60岁以上的人，空腹血糖维持在7以内，甚至7.2左右，只要没有明显症状，很多时候反而更合适。

中医也不是一味强调“清热泻火降糖”。更多的是讲“平衡”“调和”。年纪大了，阳气不足、脾胃虚弱是常态。

这个时候，过度控制饮食、拼命降糖，容易伤了气血，损了脾阳。中医讲“中气不足则百病生”，你把血糖压得太狠，反而给自己埋下别的风险。

曾有一位70岁的大爷，退休后开始注意健康，天天测血糖，吃饭前先查餐后血糖，吃完饭再复查。

血糖控制得确实不错，空腹常年维持在6.2以内，但人却越来越瘦，手脚发凉，晚上睡不好觉。后来调整思路，放宽点控制目标，血糖维持在6.8左右，人反而精神了，饭量也养起来了。

这就是医生常说的“控糖不等于控命”。控制血糖的目的，是为了让身体更健康、更有活力，而不是为了追求一个标准化的数字。

很多人因血糖焦虑，把生活过得像考试一样，一天三顿都盯着升糖指数，结果越控身体越虚，生活质量也下降了。

从临床观察来看，低血糖对老年人的伤害，比高血糖更直接。轻则头晕乏力，重则昏迷摔倒，甚至诱发心梗、脑梗。

尤其是晚上睡觉时发生低血糖，自己都没意识到，第二天一早可能就醒不过来了。而高血糖的危害，多是长期慢慢积累的，短期内并不会一下子出大问题。

现实中，那些血糖控制得特别低的老人，不少人其实是靠严格节食、运动、高强度自律换来的。但付出的代价是什么？脾胃功能变差，营养摄入不足，免疫力下降，整个人看着瘦弱没精神。

医生更看重的是“综合风险控制”，而不是只看一个空腹血糖数字。比如一个70岁的老人，如果他血压平稳、血脂正常、没有明显心脑血管病史，那血糖控制在6.8到7.2之间，完全可以接受。

反而是那些非要把空腹血糖压到5.5的人，容易把身体逼到“低糖边缘”，一旦吃饭延迟、感冒发热、活动量变大，就容易出事。

有的人听到这，心里就犯嘀咕了：那是不是血糖越高越安全？当然不是。控制血糖，目的是为了减少并发症，比如视网膜病变、肾病、神经变等。所以不能放任血糖乱飙。但控制血糖这件事，不是越低越好，是需要“度”的。

医生常说，控糖是个“走钢丝”的活儿，太紧太松都不行。特别是中老年人，身体已经不像当年，承受能力有限，控糖要讲策略，要讲平衡，不是一味猛踩刹车。

饮食上也不建议一味清淡寡味、过度忌口。很多老年人为了控糖，连米饭都不敢吃，每天几片青菜配点豆腐，吃得清苦，结果血糖是下来了，营养却跟不上了。

血糖控制得好不好，不只是看你吃不吃糖，而是看你整体饮食结构是不是合理，摄入能量是否均衡。

从中医角度来说，年老多虚，脾胃为后天之本。脾胃不能伤，气血不能亏。吃得太清、太冷、太生，容易损伤脾阳，血糖虽然下来了，但人也虚了，免疫力也跟着掉了。

运动也一样，不能盲目跟风。不少老人看人家跳广场舞、跑步、快走，自己也拼命练，结果练出低血糖、练出关节炎。

医生更建议选择适合自己体力的方式，比如饭后散步、太极、八段锦，长期坚持，比一味追求强度更有益。

还有一点容易被忽视：老年人对低血糖的感知能力下降了。年轻人一低血糖，马上就有反应，出汗、心慌、手抖；

但老年人神经反应慢，可能等到昏倒了才知道血糖低了。这也是医生不建议他们把血糖压得太低的原因之一。

有些中老年人，特别是长期口服降糖药的，饭点一推迟、运动多走两步，就可能低血糖发作。所以医生在设定血糖目标时，一般会给他们留出“缓冲带”，空腹血糖控制在7以内，是兼顾安全与治疗的平衡点。

说到底，血糖控制不是比赛，看谁的数字漂亮。而是要看这个数字背后，给身体带来了什么，是轻松的生活，还是紧绷的神经。

有些人把血糖控制得很低，却活得一点都不轻松；有些人血糖略高，但精神头好、活动自如，反而更健康。

医生更看重的是“人活得怎么样”，而不是“血糖几个点”。每个人身体情况不同，不能一刀切。所以控糖这件事，得量体裁衣，不能一味追求教科书上的标准。

如果你是中老年人，血糖偏高但没明显不适，也没有并发症，医生很可能不会强求你压到6以下。反而会提醒你：饮食合理、适度运动、规律作息、情绪稳定，比拼命降糖更重要。

血糖不是越低越健康，尤其是中老年人，空腹血糖控制在7以下，已经是比较合适的范围。别盲目追求“年轻标准”，更别被数字绑架了生活质量。

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节经艺术化虚构处理，意在科普健康知识请知悉；本文仅作科普传播，不提供任何医疗指导、诊断或治疗建议。内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生。

参考文献：

中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[M].北京：人民卫生出版社,2020.

国家卫生健康委员会.《老年健康核心信息及释义（2022年版）》[EB/OL].[2022-08-01].

王陇德主编.《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》[M].北京：人民卫生出版社,2020.