老年人补充维生素B12，选氰钴胺还是甲钴胺？来看真相

在维生素家族的众多营养中，有一种并不起眼，却对人体至关重要的维生素，它就是维生素B12。

作为人体的一种必需维生素，维生素B12主要通过外源性的饮食获取，但由于吸收功能、饮食结构以及年龄增长，长期用药等因素的影响，仍然有很多人，特别是老年朋友，存在维生素B12摄入不足，缺乏维生素B12的情况。

一项新近发表在学术期刊 Cureus 上的综述文章中，对维生素B12的重要作用和如何补充等问题，进行了全面的阐释，今天就结合这篇文章的内容，为大家再次科普下维生素B12的那些事儿。

维生素B12在人体中发挥着多种重要的生理功能，红细胞生成，细胞代谢，细胞的能量产生，氨基酸代谢，髓鞘化等生理过程中，维生素B12都是重要的辅酶和催化剂，缺乏维生素B12，会带来多方面的健康风险。

维生素B12缺乏会影响细胞DNA的合成以及红细胞的生成，因此，维生素B12缺乏带来的直接影响就是导致巨幼红细胞性贫血的问题。

维生素B12对于神经系统细胞的生成也同样重要，缺乏维生素B12，不但会带来神经病变，还有可能会导致被称作“亚急性联合病变”的进展下髓鞘病。

维生素B12还参与同型半胱氨酸的代谢，是促进四氢叶酸提供甲基的重要催化剂，缺乏维生素B12，也会导致同型半胱氨酸升高，进一步加大心血管疾病风险。

研究还发现，维生素B12缺乏会加大抑郁症的发生风险，而补充维生素B12能够延缓抑郁症的发作，改善抗抑郁药物的治疗效果。

维生素B12还参与免疫系统的调节，缺乏维生素B12，会使人体的免疫力反应降低，补足维生素B12，是调节免疫力的关键之一，能够有助于预防感染。

缺乏维生素B12，可能出现的症状包括疲劳，肌肉无力，神经损伤，情绪障碍，肠道问题以及认知障碍等。需要注意的是，这些健康问题可能是缓慢进展的，最初可能出现的症状包括口腔，舌头疼痛，黄疸，体重减轻，手脚麻木刺痛，视力问题等，维生素B12缺乏还会影响大脑功能，表现为抑郁或偏执等症状。

对于吸收功能正常的人群来说，通过合理的膳食搭配，通常可以获取到充足的维生素B12，但对于以下人群，应该重点注意排查是否存在维生素B12缺乏的问题——

对于维生素B12，存在多种形式，氰钴胺，钴胺素，腺苷钴胺，甲钴胺等其实都是维生素B12的不同形式，很多朋友不知道的是，如果选择补充剂来补充维生素B12，补充剂类型的选择非常重要。

在饮食方面，动物肝脏，贝类海鲜，三文鱼，奶制品，鸡蛋等食材中，都是获取维生素B12的重要来源，如果吸收功能没有问题，通过合理搭配膳食，是可以摄取到充足的维生素B12的。

食物中的维生素B12，其实是甲钴胺素的活性形式存在的，但它们通常会以蛋白结合的形式存在，因此，在食物进入消化道的过程中，甲钴胺会在胃蛋白酶的作用下从蛋白质上脱离，并附着在转铁蛋白上，而当时进入十二指肠时，转铁蛋白会进一步胰蛋白酶分解，维生素B12与内因子结合，最终在回肠末端被吸收。

这个过程复杂而且受到多种生理因素的影响，这也正是某些特殊人群会更容易缺乏维生素B12的主要原因。

对于存在维生素B12缺乏的人群，及时补充维生素B12是非常重要的。而维生素B12最常见的两种补充形式，维生素B12和甲钴胺，到底应该选哪种呢？

普通形式的维生素B12片，其主药成分是维生素B12的化学合成形式，也就是我们通常所说的氰钴胺，它的优势在于价格便宜，用药经济性高，但这种形式的维生素B12进入人体后，必须首先分解为钴胺素才能够进一步转化为活性形式发挥生理作用，对于某些存在维生素B12活性转化基因多态性的人群身上，这种补充剂的补充作用就会大大减弱。

此外，动物试验表明，氰钴胺的尿排泄量也远大于甲钴胺，而且在很多情况下，肝脏无法将大量的氰钴胺转化为对神经起到保护作用的活性形式。研究还发现，甲钴胺的甲基对重要神经递质血清素的产生具有重要作用。

综合上述方面的作用，无论是对于提高生物利用度，还是保护神经系统来说，维生素B12的补充剂，都建议尽量选择甲钴胺而非氰钴胺。

对于巨幼红细胞性贫血来说，应该考虑维生素B12和叶酸缺乏的问题，结合情况进行合理补充，同样的甲钴胺能够绕过多个吸收步骤，提高生物利用度，同样也是优选的补充剂类型。

对于药物制剂形式来说，一般如果口服可以补充的朋友，可以选择更便捷的口服给药形式，对于吸收水平低，口服补充可能无效的患者，则可以考虑肌肉注射补充，以便达到补充效果。

参考文献：

Behringer C R, Kulkarni A, Weinstein A (November 06, 2025) Vitamin B12: A Comprehensive Review of Natural vs Synthetic Forms of Consumption and Supplementation. Cureus 17(11): e96258.