中医揭示:肥胖引发200种疾病，花钱又伤命，中老年人必须知道！

肥胖最初只是一个体型问题，后来成了一个代谢问题，而在临床里，它正逐渐演变成一个全身性“炎症源”。

很多患者直到出现高血压、糖尿病、脂肪肝，甚至癌症，才意识到，肥胖不是简单的“吃多了”，而是一个持续释放炎性因子的活跃病灶。

体内脂肪，特别是腹部脂肪，并不是安静地堆在那里，它在悄悄分泌各种促炎分子，如TNF-α、IL-6，

这些物质会影响胰岛素敏感性、刺激血管内皮损伤，甚至干扰细胞的正常分裂过程。这不是胖不胖的问题，这是身体正在被慢性炎症“温水煮青蛙”。

从中医角度看，肥胖并非单纯的“多肉”，而是脾虚湿盛、痰浊内生的体现。“痰湿为患”是中医对肥胖病理的根本理解。湿为重浊之邪，最易困脾，久则成痰，痰湿壅滞，流布全身，阻滞气血运行，百病由生。

临床上常见的高脂血症、动脉硬化、痛风、脂肪肝，乃至乳腺结节、前列腺增生，在中医辨证中多可归于痰湿阻络、气血失调。

很多中老年患者总觉得“有点胖无所谓”，但从中医角度看，这种湿痰体质正是“百病之母”。根据目前国内外流行病学资料，

肥胖与超过200种临床疾病密切相关，其中包括13种明确的癌症类型，比如肝癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌等。这些不是统计游戏，而是一个个真实案例构成的图谱。在我接诊的一位62岁女性患者中，

肥胖十多年，BMI常年维持在30以上，曾以为自己只是不爱动，结果在一次体检中发现胰腺肿块，确诊时已是中晚期。她最大的遗憾不是没有治疗机会，而是从没意识到“胖”竟然能杀人。

临床观察发现，中老年肥胖者的心脑血管事件风险显著增加。血脂升高、血压不稳、心率失常、颈动脉斑块，这些不再是老年标配，而是肥胖带来的“加速老化”。

很多患者心梗发作后才追悔莫及，才想起过去十年间一次也没认真减重。但等到血管已经硬化、心脏功能开始代偿，光靠控制饮食就远远不够了。

肥胖不仅伤身，还花钱。一个肥胖患者的终身医疗支出，平均要高出正常体重人群30%—40%，特别是慢病用药、影像检查、手术治疗，几乎没有“便宜货”。

我们不能忽视一个关键机制——胰岛素抵抗是肥胖最早也是最隐秘的“风暴前夜”。当脂肪组织过多时，胰岛素的信号在肝脏、肌肉、脂肪细胞中传导效率下降，身体为了维持血糖稳定，不得不分泌更多胰岛素，久而久之，胰岛β细胞疲惫，糖尿病随之而来。

这也是为什么很多人血糖刚开始升高时，症状并不明显，但一旦确诊糖尿病，几乎都是“晚来的觉醒”。而这个过程，往往在BMI超过25时已经悄然开始。

中医治疗肥胖有其独到之处，尤其强调“调脾化湿、疏肝理气、活血化瘀”。但这里必须强调一点：中医不等于减肥茶，也不是节食。

很多患者误信所谓“排油丸”“轻身饮”，结果越喝越虚，越减越反弹。在我临床使用中药干预时，更关注的是患者的体质状态，比如脾虚夹湿者，宜健脾祛湿；肝郁气滞者，宜疏肝解郁；血瘀体质者，需活血化瘀。这不是简单的“减重”，而是从根本上调和体内失衡状态。

还有一个常被忽略的现象：肥胖者的睡眠质量问题极为普遍。打鼾、睡眠呼吸暂停、晨起头痛、白天嗜睡，这些表面看似“小毛病”，实则提示大问题。

睡眠呼吸暂停综合征与肥胖高度相关，长期缺氧会导致心律失常、高血压加重，甚至诱发中风。我曾接诊过一位65岁男性，

夜间打鼾严重，被家属形容“像断气”，几次夜间突发胸痛，最后诊断为严重阻塞性睡眠呼吸暂停合并夜间心绞痛。这并不是偶发事件，而是肥胖“压塌”呼吸道的结构性后果。

很多人以为肥胖是“懒出来的”，其实不少人越胖越累、越累越胖，陷入恶性循环。中医讲“气虚则懒，痰湿则困”，正是对这种状态的精准刻画。

中老年人一旦进入这种“懒困胖”体质，很难靠意志力走出来。我更建议患者从几个具体可行的层面开始逆转：第一，晚饭不晚吃，七分饱即可，尤其避免碳水主食摄入过多；第二，餐后半小时步行15分钟，

促进血糖代谢；第三，坚持每周3次、每次30分钟的快步走或太极；第四，严控夜宵和含糖饮料；第五，

必要时可在中医指导下调理脾胃与湿邪。这些方法不华丽，但能落地，关键是坚持半年以上，才能看到体质真正改变的迹象。

很多患者以为减肥是年轻人的事，到了中老年“看开点”就好。但恰恰是这个年龄段，肥胖的代价最大、后果最重。这个阶段的肥胖，不只是体型上的负担，而是器官储备能力的透支。

肝脏脂肪变性、胰腺功能代偿、肾小球高滤过状态，都是“表面看不到”的代谢危机。中医有句古话：“肥人多痰湿，久则伤脾肾”，讲的就是这个道理。

我从医30年，看过太多患者在“胖而不知”的状态中迎来心梗、卒中，甚至癌症。他们都不是不知道肥胖不好，而是从没有人告诉他们，肥胖竟然是“全身内乱”的起点。不是所有的病都能防，但肥胖是可以逆转的。这需要的不只是节食和运动，更是对身体机制的真正理解和尊重。

写到这里，我想说一句掏心窝子的话：如果你已经超过50岁，体重超标，腰围超标，血脂血糖开始异常，不要再等“有感觉”才行动。

肥胖不是等到不舒服的时候才是病，它从一开始，就是慢性病的土壤。你现在主动减下去的每一公斤，未来都可能少一次住院、少一颗药、少一场遗憾。

参考资料：

1.《中国肥胖防治专家共识（2022年版）》
2.《2023年中国慢性病及危险因素监测报告》
3.《中医体质分类与判定自测表（2020年修订版）》