医生：老年人血糖标准，只要不超过这个范围 65岁以上糖友必看

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年纪大了，身边总有朋友唠叨血糖，仿佛不测一测血糖，生活就不安心。65岁以上的人群，血糖多少算正常？不少家里有老人、或者自己进入老年阶段的人，对于“血糖标准”有点迷糊。有人听说老年人标准要宽松，有人又说标准不能放松。到底该怎么把握？

查阅权威指南，中国老年2型糖尿病诊疗共识有明确建议：老年人血糖控制标准和年轻人不一样，不搞“一刀切”，而是要根据身体状况来判断。比如，一位身体健康、能自理的老人，血糖控制目标可以和年轻人接近；而如果合并了多种慢病、生活自理能力下降，血糖目标就要适当放宽。

想知道老年人血糖标准，先要弄清楚空腹血糖和餐后血糖的区别。空腹血糖，是指早晨没吃饭时测量的血糖值；餐后血糖，一般指吃饭后两小时测量。很多人只盯着一个数字，其实两个都得看。

官方指南给出的空腹血糖目标，通常在7.1毫摩尔每升以下（mmol/L），对自理能力强、身体状况好的老年人，目标可以更接近6.1以下。餐后两小时血糖，建议控制在10.0以下。这个范围不是死板的，有些人如果出现低血糖风险，标准会再放宽一点。

低血糖对老年人威胁大，容易出现头晕、乏力，严重时甚至摔倒。老年人本身反应能力下降，低血糖发生后自救能力差。血糖不能追求一味低，要平衡好安全与效果。身体基础较弱的老人，可以把空腹血糖目标设在7.8以下，餐后不超过11.1。这样设计，就是为了保障日常生活安全。

有人会问，血糖标准是不是越低越好？其实不是。研究显示，老年人血糖过低反而更危险，比轻微高一点的风险还大。血糖过低容易引发心脑血管意外，特别对有基础疾病的老人影响很大。中国糖尿病防治指南强调，“不建议所有老年糖尿病都采用严格标准”。

血糖高了要不要马上吃药？很多老人查出血糖略高，第一反应就是药物治疗。其实，规律生活、合理饮食、适量运动，也是血糖管理的基础。对于血糖刚超标一点、没有症状、身体还不错的老人，医生往往建议先通过调整生活方式来试试。药物治疗一般在效果不佳时再考虑。

饮食管理是控制血糖的关键。老年人不要轻信“只要不吃糖就没事”。其实主食、米饭、面条等碳水都能转化为葡萄糖。中国居民膳食指南提出，老年人每天主食量建议在250—400克，总能量要根据体重和活动量调整。血糖高的老人，主食可以选择全谷物、杂豆、薯类，搭配蔬菜和蛋白质，升糖速度慢，更有利于血糖平稳。

蛋白质摄入也很关键。有的老人一味少吃主食，反而营养跟不上。每天应保证摄入适量瘦肉、鱼、蛋、豆制品等。对于牙口不好的老人，可以选择豆腐、鱼肉等易咀嚼的蛋白质。维持营养均衡，别盲目节食。

运动能帮助血糖稳定。走路、慢跑、打太极、广场舞，都是合适的选择。没必要追求剧烈运动，贵在坚持，每天动一动，血糖往往能控制得更平稳。运动时要注意安全，避免跌倒。

监测血糖很重要。很多老人觉得身体没啥不舒服，就懒得测血糖。其实，有些高血糖没有明显症状，长期不管容易引发并发症。医生建议，已确诊糖尿病的65岁以上老人，每周至少测一次空腹和餐后血糖。如果用药调整，监测频率要增加。

血糖仪的使用方法要学会。不少老人自测血糖时，忽略了手指清洁、采血位置等细节，导致数据不准。建议家属多帮忙，定期校准血糖仪，保证测量结果准确。

血糖波动大也要引起重视。有些老人空腹血糖正常，餐后飙高，或一天内上下波动明显。长期波动大，对心脑血管有影响。饮食、药物和运动都要配合好，避免血糖大起大落。

高血糖并不可怕，可怕的是并发症。常见的有心脏病、脑卒中、肾病、视网膜病变等。老年人常常有多种慢病共存，血糖管理和其他疾病的药物要协调好。比如有些降糖药对肾功能要求高，需医生根据个体情况调整方案。

规律作息对血糖也有帮助。一些老人习惯熬夜、作息混乱，容易让血糖波动。每天保证充足睡眠，保持心情愉快，对血糖管理很有益。

防止低血糖是老年人血糖管理的重点。出现出汗、心慌、手抖、头晕等情况，要警惕低血糖。身边应随身携带糖块、饮料等，一旦有低血糖先补充糖分。家属也要掌握急救知识，及时发现异常。

定期复查很重要。血糖不是一测定终身，身体状况变化后，血糖标准也要调整。每年至少复查一次肝肾功能、血脂、心电图，全面评估身体状态。遇到疾病变化或用药调整，血糖目标可以适当放宽或收紧。

个体化血糖目标是关键。有的老人精神头好、生活能自理，血糖可以控制得更接近普通成人标准。有的老人合并心脑血管疾病、肾功能减退，血糖目标要适当放宽，避免低血糖风险。

不要迷信偏方或保健品降糖。目前没有证据证明某些民间偏方能有效降糖。正规药物和生活方式管理才是主流。遇到血糖问题，及时咨询正规医疗机构，切勿自行停药、加药。

很多老人会担心“血糖高了是不是就活不久”。其实大多数老年糖尿病并不可怕，关键在于规范管理。血糖控制得当，很多人依然可以健康、长寿。日常生活中，不要因为血糖数字而焦虑，每个人的血糖目标都要根据个人情况调整，遵医嘱最靠谱。

家庭成员的支持很重要。老人自我管理能力有限，家属应多关心血糖监测、饮食搭配、药物使用等。共同营造健康的生活氛围，能让血糖管理事半功倍。

血糖标准不是“越严格越好”，而是“适合自己最好”。65岁以上的糖友，按照官方建议，空腹血糖大致控制在7.1以下，餐后两小时不超过10.0，身体状况特殊的可以适当放宽。这一标准能兼顾安全和生活质量。

每个人身体状况不同，血糖目标要个体化。日常管理里，规律生活、科学饮食、适量运动、定期监测，始终是控制血糖的核心。遇到特殊情况，及时找医生调整方案，别自己盲目调药。

健康生活从了解自己开始，血糖管理并不难，关键在于科学、规范、坚持。懂得真正的血糖标准，才能管好血糖，过上安心的老年生活。

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国老年2型糖尿病诊疗共识（2023版）[J].中华糖尿病杂志,2023,15(12):1173-1191.
［2］国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022版）[S].人民卫生出版社,2022.
［3］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.