医生提醒：冬至将至，服降压药的中老年人务必注意这5件事

那天是清晨五点半，急诊科的灯光刺眼而寒冷。王阿姨被儿子背进来的时候，脸色苍白，嘴角轻微抽搐，血压已经飙到216/110mmHg，她几乎说不出话。

她儿子满脸慌张地喊：“医生，她昨晚吃了降压药啊，怎么还这样？”我低头看了眼她的药盒，是熟悉的氨氯地平，剂量时间也对——可事情没有那么简单。

王阿姨65岁，高血压十年，平日吃药规律，饮食清淡，体重也控制得不错。那她是不是就安全了？可惜并没有。她犯了一个许多中老年人都会忽视的错：冬天来了，却没调整用药和生活状态。这不是个案，而是每年冬至前后，急诊科都要经历的“高血压风暴”。

为什么冬天会让血压突然升高？是不是降温就意味着危险？难道吃药不就万事大吉？但你知道更可怕的是什么吗？很多人血压高了，自己却没察觉。王阿姨进来前一晚还在打麻将，半夜起来上厕所时突然头晕，等反应过来，已经是脑供血不足了。

这不是危言耸听。国家心血管病中心的数据显示，每年冬季因高血压并发症入院的患者比夏季多出48%。而其中大部分，原本是可以避免的。临床研究发现，气温每下降1℃，中老年人平均收缩压就会升高0.5~1.3mmHg。而冬至，是一年中最寒冷的起点。

为什么吃了药血压还是不稳？这背后的机制其实很复杂。冷空气会刺激交感神经系统，让血管收缩，心率加快，血压自然就“上去了”。而且这不仅是短时间的波动，更容易诱发心源性猝死、脑中风、主动脉夹层等致命并发症。更麻烦的是，很多人冬天活动减少，代谢变慢，血药浓度波动也会变大，药效打折。

那是不是把药量加大点就行？我必须提醒你：千万别擅自加药。我们曾接诊一位72岁的老先生，自作主张把厄贝沙坦从75mg加到了150mg，结果一周后出现头晕、乏力，查血发现肾功能急剧下降。高血压控制不好是危险，加药不当更是“火上浇油”。

那到底该怎么做？我总结了冬至前后，服降压药的中老年人必须注意的五件事，每一件都可能决定你的健康走向。

第一件事：定期测压，别只凭感觉。很多人觉得“自己没不舒服”，就默认血压正常。错我们接诊过太多“无症状高血压”的患者，甚至有些人血压到了180mmHg还没感觉。

冬天建议至少每天早晚各测一次血压，用电子血压计记录，发现波动大就要及时就医。别把希望寄托在身体“自我示警”上，等症状来了，往往已经太晚。

第二件事：药物调整必须医生来定。气温变化确实可能需要调整剂量，但这要结合你近期的血压监测、心电图、肾功能等多项指标。我们会根据药代动力学选择是否加药、换药或调整服药时间。比如有些人早上血压特别高，我们会考虑把部分药物调整为清晨服用型，减少“清晨高峰”带来的风险。

第三件事：别忽略心理波动对血压的影响。临床上冬天是“孤独性高血压”高发季，特别是独居老人，情绪压抑、失眠、焦虑，都会让交感神经“踩油门”。

有位老太太，冬天孙子不回来过节，情绪低落，一周内三次血压飙升。我们给她加药都不管用，直到她开始参加社区活动、情绪好转后，血压才慢慢稳定下来。

第四件事：饮食和作息要“冬天模式”。很多人冬天爱吃火锅、咸菜、腊肉，无形中摄入了大量钠盐，而钠离子正是血压的“死敌”。再加上天气冷，运动少，睡眠质量差，三重打击让血压更容易“上蹿下跳”。建议冬天适当增加钾的摄入，比如吃些香蕉、土豆、菠菜等食物，有助于平衡血压。

第五件事：别轻视“早上起不来”这件事。冬天清晨是血压最高的时候，也是心肌梗死最常发生的时间段。

一位老伯，每天早起去晨练，结果某天猝倒在小区广场，送来时已无生命体征。我们建议中老年人冬天起床时动作放缓，醒后先在床上坐几分钟再起身，尽量避免清晨在寒风中剧烈运动，防止瞬间血压波动诱发心脑血管事件。

你也许会问：是不是只要遵循这些，就能高枕无忧？我得坦白地说：不是。这些措施只能降低风险，而不是消灭风险。真正的安全感，来自对自己身体状态的长期觉察、科学管理和及时干预。

有时候我们在急诊室看到的，不是一个人的病，而是一家人的忽视。王阿姨出院那天，她儿子握着我的手说：“我妈一直说没事，我也觉得她吃药就够了……没想到差点……”我看着他眼里泛着泪光，只说了一句：“你们不是不关心，只是没意识到关心该怎么做。”

临床数据显示，65岁以上高血压患者中，有68.2%并未进行过冬季用药调整，而这一群体的心脑血管并发症发生率，是调整组的3.4倍。看到这组数据，我一度陷入沉思：我们是否太习惯等到“出事”才去了解健康，而不是提前预防？

寒冬之下，我们需要的不只是御寒的衣物，更是防范风险的意识。高血压不是冬天才有，但冬天是它最容易“发飙”的时候。它不会提前打招呼，只会在你最放松的时候突然袭击。而你唯一能做的，就是比它早一步觉醒。

如果你家里也有正在服药的老人，或者你自己也在吃降压药，请记住：不是吃了药就万事大吉，真正的健康管理，是在细节之中。就像王阿姨的故事，当你以为她安全了，其实才刚刚开始真正的考验。

我们这个时代越来越重视“治未病”，可“未病”往往藏在那些最容易忽略的生活角落里。比如那杯清晨空腹的热水、那次多测的一次血压、那句“最近睡得好吗”的家常问候、那次和医生多聊三分钟的门诊。

是这些看似微不足道的行为，真正为你筑起了冬天里的健康防线。

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：
［1］中国心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告[J].中华心血管病杂志,2023,51(6):489-502.
［2］李小林.高血压患者冬季血压变化规律及药物调整策略研究[J].实用老年医学,2022,36(9):921-924.
［3］王建军.冬季高血压急症的临床特点及防控措施[J].中国全科医学,2023,26(2):186-190.