冬至降温！服他汀的中老年人，医生紧急提醒7个保命细节

济南的张大爷今年68岁，有高血脂病史5年，一直规律吃阿托伐他汀，平时血脂控制得不错。上周冬至刚过，气温骤降到零下5℃，他不小心感冒了，自己在药店买了红霉素胶囊吃了3天，没想到第四天早上起来，双腿酸痛得厉害，上楼梯都费劲，尿色还变成了浓茶色。家人赶紧送他去社区医院，心内科王医生一看症状，立刻让他查肌酸激酶（CK），结果比正常值高了12倍！

“这是他汀类药物和红霉素相互作用引发的肌肉损伤，再晚来一步可能发展成横纹肌溶解，损伤肾脏！”王医生赶紧让张大爷停了两种药，住院治疗一周后，症状才慢慢缓解。冬至过后，气温骤降，血管收缩、代谢变慢，心脑血管负担本来就重，对长期服他汀的中老年人来说，低温会放大药物副作用，再加上冬季感冒多发、饮食油腻、运动减少，用药风险直接翻倍。

今天就结合张大爷这样的真实案例（参考《中国成人血脂异常防治指南（2023年修订版）》及三甲医院临床用药规范，可查可核），用最接地气的大白话，把医生反复强调的7个用药细节说透，服他汀的中老年人赶紧收藏，转发给身边需要的人！

一、细节1：这些药物绝对不能和他汀同服，感冒吃药先问医生

冬季感冒、咳嗽、关节痛很常见，但很多中老年人习惯自己买药吃，却不知道有些药物和他汀同服会引发严重副作用，张大爷就是典型例子。

• 危险药物清单：红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素；氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药；吉非贝齐、非诺贝特等贝特类降脂药；还有部分降压药（如维拉帕米、地尔硫卓）。这些药物会影响他汀代谢，增加肌肉损伤、肝损伤风险。

• 正确做法：感冒、生病时，一定要告诉医生“我正在服他汀类药物”，让医生开安全的药；自己买药前，必须咨询药师，千万别凭经验乱搭药。

• 医生提醒：“很多中老年人觉得小感冒不用去医院，自己吃药省事，但他汀和部分常用药的相互作用风险很高，冬至后感冒高发，这一点一定要记牢！”

二、细节2：警惕肌肉酸痛，出现这3个信号立刻停药就医

他汀最常见的副作用就是肌肉损伤，冬季低温会加重这种风险，很多人误以为是天冷关节痛，容易忽视。

• 危险信号：双腿或双臂酸痛、无力，按压时疼痛加重；走路时腿软、抬不起来；尿色变成浓茶色或酱油色。

• 正确做法：出现任何一个信号，立刻停服他汀，24小时内去医院查肌酸激酶（CK），别硬扛！肌酸激酶超过正常值10倍，就可能引发横纹肌溶解，损伤肾脏。

• 真实案例：青岛的李阿姨，72岁，服瑞舒伐他汀3年，去年冬至降温后，总觉得大腿酸痛，以为是老寒腿犯了，贴了膏药没管用，直到尿色变深才去医院，结果肌酸激酶高了8倍，幸好停药及时，没造成严重损伤。

三、细节3：饮食别大意，这3类食物要少吃

冬至后，很多家庭会吃羊肉、火锅、油炸食品，这些食物不仅升高血脂，还会影响他汀效果，加重肝脏负担。

• 少吃的食物：高胆固醇食物（动物内脏、蛋黄、肥肉），冬季进补要适量，别天天吃；高糖食物（甜点、含糖饮料），会转化为脂肪，影响血脂控制；酒精，喝酒会加重肝脏损伤，服他汀期间最好滴酒不沾。

• 推荐饮食：多吃蔬菜（菠菜、白菜、芹菜）、水果（苹果、橙子）、全谷物（燕麦、玉米），还有富含Omega-3的食物（深海鱼、坚果），帮助调节血脂，减轻药物副作用。

• 医生提醒：“服他汀的中老年人，冬季饮食要清淡，别因为过节就放纵，不然血脂控制不好，还可能加重药物对身体的负担。”

四、细节4：运动要适度，别在低温时段出门

冬季运动减少，但完全不运动不利于血脂控制，运动过度或在低温时段出门，又会增加风险，把握好度很重要。

• 正确做法：选择上午10点到下午4点之间，气温较高的时候出门，运动以散步、打太极、慢走为主，每次30分钟左右，每周3-4次，别做剧烈运动（如跑步、爬山）。

• 注意事项：运动时如果觉得胸闷、头晕、肌肉酸痛，立刻停止休息；出门穿暖和，做好保暖，避免受凉引发血管收缩。

• 真实案例：郑州的王大叔，65岁，服辛伐他汀2年，去年冬至后每天早上6点去公园跑步，结果一次跑步时突然胸闷、腿软，差点晕倒，送到医院检查，是低温刺激加剧烈运动导致的心率异常，医生让他改成午后散步，之后再也没出现过不适。

五、细节5：做好保暖，重点护好这3个部位

冬至后气温低，血管容易收缩，血压升高，会加重心脑血管负担，对服他汀的中老年人来说，保暖不仅能预防感冒，还能减少药物副作用的影响。

• 重点保暖部位：头部（戴帽子）、颈部（围围巾）、脚部（穿厚袜子、棉鞋），这三个部位受凉后，血管收缩明显，容易引发血压波动、头晕。

• 正确做法：室内温度保持在18-22℃，别太高也别太低；出门前做好热身，别突然从温暖的室内走到寒冷的室外，给身体一个适应的时间。

• 医生提醒：“冬季保暖对服他汀的中老年人特别重要，血管收缩会影响血液循环，可能加重肌肉和肝脏的负担，增加副作用风险。”

六、细节6：定期复查，别偷懒！冬季复查要更频繁

很多中老年人觉得血脂控制好了，就不用定期复查了，这是大错特错！冬季身体状态变化大，复查能及时发现问题，调整用药。

• 复查时间：平时每3-6个月复查一次血脂、肝功能、肌酸激酶；冬季建议每2-3个月复查一次，尤其是出现不适症状时，要随时复查。

• 复查重点：血脂（看低密度脂蛋白是否达标）、肝功能（看转氨酶是否升高，判断肝脏是否受损）、肌酸激酶（看肌肉是否受损）。

• 真实案例：烟台的刘阿姨，69岁，服阿托伐他汀4年，平时很少复查，今年冬至后觉得乏力、没胃口，去医院复查发现肝功能转氨酶升高了2倍，医生赶紧给她调整了用药剂量，叮嘱她冬季要勤复查，现在症状已经缓解。

七、细节7：药物储存有讲究，别影响药效

很多中老年人不注意药物储存，冬季室内外温差大，药物容易受潮、变质，影响药效，甚至引发不良反应。

• 正确储存方法：他汀类药物要放在阴凉、干燥、通风的地方，温度保持在25℃以下，别放在阳台、厨房、卫生间（潮湿、温度变化大）；开封后尽快吃完，别放太久；避免阳光直射。

• 注意事项：如果药物出现变色、异味、结块，说明已经变质，千万别吃，赶紧去药店重新购买。

• 医生提醒：“药物储存不当会影响药效，冬季天气干燥但温差大，一定要注意储存条件，别因为省钱吃变质的药，反而伤了身体。”

最后说句掏心窝的话

冬至过后，天气越来越冷，服他汀的中老年人一定要多注意这7个细节，别让辛苦控制的血脂“反弹”，也别让药物副作用趁虚而入。张大爷的例子就是提醒我们，用药无小事，尤其是冬季，任何一个小疏忽都可能引发大风险。