医生提醒：今天冬至，服降压药的中老年人务必注意3个关键细节

今天是冬至，天寒地冻，气温就像失控的电梯，一路往下蹿。

这几天门诊里来量血压的人明显多了，尤其是上了年纪的叔叔阿姨，一个个把围巾裹得严严实实，脸冻得通红，却还是不停地问：“医生，这几天我血压咋又高上去了？”

其实啊，冬至这个节气，真不只是吃饺子、喝羊汤那么简单，它对高血压患者来说，是个得打起十二分精神的节骨眼。

气温一降，血管就像遇冷收缩的水管，啪的一下紧起来，血液流动空间变窄，压力自然就大了。就像你家厨房水龙头冻住了，拧到最大水都流不畅，血压高也就是这么个理儿。尤其是中老年人，血管弹性本来就差，稍微一刺激，就容易“炸锅”。

这时候要是降压药吃得不对，时间点错了，剂量乱了，甚至和饭菜、感冒药打了架，血压就像过山车一样起伏不定。咱们今天就说说，冬至这天，降压药这事儿，得特别注意哪几个关键细节。

先说第一个，早上别急着吃药，得看气温和血压的“脸色”。很多人习惯一睁眼就吃降压药，图个早早“控制住”，可冬天一早，气温是一天中最低的，血压反而可能在早晨6点到10点之间悄悄飙高。

这个“晨峰”现象，是《中华高血压防治指南》里明确提过的，尤其在冬天更明显。你吃药早，药效顶峰可能还在你吃早饭的时候，等中午、下午血压真正上来时，药效已经打了折。

建议大家观测一下自己的血压波动，尤其是早上起床后半小时和上午10点前后的血压水平，看看药该不该提前或推后吃。如果你本来就是“晨峰型”高血压，那医生可能会根据你的具体情况调整药物的种类，比如选择缓释制剂，让药效更均匀地覆盖24小时，不至于早上太猛、晚上太弱。

再说第二个，冬天不少人爱喝点热汤热酒，暖身子，可这跟药物有时候就犯冲了。像某些降压药，比如钙通道阻滞剂这类药，吃完后再喝白酒或者浓茶，可能会引起脸红、心跳加快，甚至头晕眼花。

喝酒还可能影响肝脏代谢药物的能力，让原本该平稳释放的药效一下子变得忽高忽低，结果就是上午低得不行，下午又冲上天。

不仅如此，咱们冬至还流行吃饺子、炖肉、火锅，盐分一不小心就超标了。有些人一顿饭下去，钠摄入量直接突破2000毫克，血压当然就跟着“上头”。

世界卫生组织建议成年人每天钠摄入不超过2000毫克，可咱们普通人吃一顿羊蝎子火锅，蘸点酱油麻酱，就轻松超标。所以啊，药是吃了，可饭桌上那点咸味儿，也得悠着点。

再说第三个，别以为药吃了就万事大吉，冬天感冒发烧、上呼吸道感染一来，血压也会跟着起哄。这时候很多人不分青红皂白就吃上一堆感冒药，殊不知不少感冒药含有伪麻黄碱，它能让血管收缩，反而让血压升上去。

尤其是含“复方”的感冒药，包装上五颜六色，一堆字看得人眼花缭乱，仔细一瞅，里面有影响血压的成分不少。

有一次门诊来个60岁的老大哥，平时血压控制得挺好，一到冬天感冒就自己吃药，不看说明书，结果连吃三天，血压飙到180，来我们这儿的时候头晕得走不稳。

后来一查，吃的感冒药和降压药起冲突了。咱不是说感冒药不能吃，而是要看清楚成分，最好还是让医生来帮你选个安全点的。

说到底，冬至这天，它既是个节气，也是个提醒。提醒咱们身体的“管道系统”在冬天是最敏感的，尤其是对中老年人来说，血压就像个小脾气的孩子，冷热交替、饮食油腻、睡眠不足、情绪波动，哪一样都能让它“炸毛”。

还有个容易被忽略的细节，那就是冬天出门活动少了，血液循环慢了，药物的吸收速度也会变慢。你吃了药，想着一小时后该起效了，可身体因为寒冷，胃肠蠕动都慢了半拍，结果药效也姗姗来迟。

这种时候，如果你再用原来的剂量和时间表，可能就不那么灵了。建议可以在医生指导下，适当调整用药时间，或者改为饭后服用，减少对胃的刺激，也能让吸收更平稳。

还有一个冷知识，很多人不知道，冬天的血压波动大，其实和“维生素D”也有点关系。

日照少了，皮肤合成维生素D的能力下降，而研究发现，维生素D水平低的人，血管功能也容易出问题，血压控制更困难。所以冬天可以适当补点维D，或者中午有太阳的时候晒一会儿手臂和脸，别总躲在屋里。

当然了，这些细节都不是说让大家紧张兮兮地盯着血压表过日子，而是希望你在享受热汤热饭的时候，也别忘了身体这部“老机器”有它的运行规律。药不是吃下去就一劳永逸的，它得配合着天气、饮食、情绪、作息，一起调。

有时候你早上多穿了件衣服，晚上少吃了一点咸菜，可能比你多吃半片药还有效。这就是生活的医学，不是非得进手术室才叫科学，咱们厨房、饭桌、卧室里，也藏着健康的秘密。

还有些人问我：“医生，那我降压药能不能冬天多吃点，夏天少吃点？”这话听起来有点道理，但可别自己拍脑袋决定。

确实，临床研究发现，很多人冬天血压高一截，夏天低一点，但这并不代表你每天的药量要跟着天气走，这需要医生根据你连续多日的血压监测数据来判断，甚至可能要换药种，而不是简单加减剂量。

最靠谱的做法，是备个电子血压计，每天定点测两次：一次早上起床后半小时内，一次晚上睡前。记录下来给医生看，就像你写日记一样，把身体的“脾气秉性”摸清楚了，医生才能对症下药。

冬至过后，天气还会更冷一阵子。希望你在吃饺子的时候，也能想起那颗默默跳动的心脏，在寒风中努力为你运转。照顾好它，不光是吃药的事，更是点点滴滴生活里的积累。

愿你冬日安稳，药有效、人更康。

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参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会.《中国高血压防治指南2018年修订版》.人民卫生出版社,2019.

[2]世界卫生组织.《成人高血压管理指南》.世卫组织出版部,2021.

[3]柳叶刀.《维生素D与血压关系的系统综述与荟萃分析》.柳叶刀公共卫生版,2020年第5期.