冬季中风高发！中医揭秘二次复发真相，中老年人自测防大病

冬季是脑卒中，特别是缺血性脑卒中的高发期，这在临床早已是共识。但真正值得我们警觉的，不是第一次中风，而是“二次复发”。

如果说第一次中风是一道“警告”，那么复发，往往就是身体发出的“最后通牒”。更令人揪心的是，许多中老年患者在第一次中风后恢复良好，甚至生活如常，却在第二次发作中出现更严重的偏瘫、语言障碍，甚至昏迷不醒。

为什么明明控制了血压、吃了药、按时复查，脑卒中还是二次来袭？这个问题，在中医的视角下，有不同的发现。

西医认为，脑卒中的复发主要与动脉粥样硬化、心房颤动、血压波动、血脂异常、糖尿病控制不良等因素密切相关。

但临床发现，有一类患者在这些指标相对稳定的情况下，依然在冬季出现复发。这时，我们不能忽视中医对“气候-人体”之间关系的理解。中医认为冬季属“闭藏”，寒邪最盛，寒主收引，极易导致血脉瘀阻、气血运行失调。

尤其是在阳气本就虚弱的中老年人群中，寒气一旦深入经络，极易诱发瘀血内生，进而形成“中风”之象，这种情况在中医里称为“寒闭中风”或“痰瘀阻络”。

更深一步地说，临床上我们常见一种情况：患者第一次中风后恢复良好，过了半年、一年，家属甚至以为已经“康复”，但到了第二年冬天，突然再次发作，而且程度更重。

这类病人往往存在“假恢复”的问题。中医讲“正气存内，邪不可干”，也就是说，只要身体的根本调理不到位，即便表面症状缓解，内部病机依旧潜伏。许多患者在第一次中风后，只靠西药控制血压和血脂，却忽略了体质的修复，尤其是疏通经络、活血化瘀、温阳散寒这些环节。

我曾接诊过一位62岁的男性患者，第一次中风发生在秋末，表现为短暂性左侧肢体无力，住院治疗后恢复不错，出院时血压、血脂都控制得很好。

但一年后冬天，因一次清晨洗澡后突然跌倒，被送来时已经出现明显右侧偏瘫和失语。追问生活方式，他坚持服药、控制饮食，但每天清晨坚持冷水洗脸、户外锻炼，衣着单薄。

这类“健康习惯”在中医看来，实则是以寒伤阳，尤其是对于阳虚体质的人来说，寒气从皮肤毛孔侵入，容易诱发血脉闭阻，就是中风复发的“催化剂”。

而从西医机制上看，冬季寒冷容易引起交感神经兴奋增强，导致血管收缩，血压波动加剧，从而增加脑血管破裂或血栓形成的风险。

寒冷也会增强血液黏稠度和促凝状态，使原本已经硬化的血管更易堵塞。这和中医所谓“寒凝血瘀”不谋而合。真正危险的是，许多患者在冬季并没有感觉到异常，只是偶尔觉得头晕、手麻、走路不稳，这些小症状往往被忽略，却可能是复发前的“预警信号”。

对中老年人来说，哪些人是中风复发的高危对象？临床观察发现，有以下几类特征的人群需特别警惕：一是首次中风年龄较早（50岁前后），说明体质基础偏弱或多病共存；

二是合并糖尿病或心房颤动，这类病人血管内环境极不稳定；三是首次中风后遗症不明显，反而掉以轻心，没有持续调养；

四是体质偏寒、四肢冰冷、面色苍白、舌偏紫暗者，这在中医判断中，属于寒瘀夹杂型体质，最易在冬季复发。

如何判断自己是否处于复发高风险状态？我建议中老年人冬季做一个简单自测：若近1个月内出现晨起头晕、走路飘忽、说话费力、一侧手脚发麻、舌头打卷、反应变慢等现象，即使只有其中一两项，也要高度警惕。

这类表现可能提示微小血管堵塞或脑供血不稳，是中风复发前的重要信号。而从中医角度，如果舌质偏暗，有瘀点，苔白厚，脉沉涩，则提示体内已有“寒凝血瘀”之象，需尽早干预。

干预的关键，是“通瘀+温阳”。这不是简单的吃几颗阿司匹林或调高降压药剂量就能解决的。真正的防复发，需要西医与中医协同。

西医关注的是指标稳定，中医关注的是体质修复。我常为中风恢复期患者开具温阳通络的中药方，比如附子理中汤加丹参、川芎、黄芪，以温中散寒、补气活血，改善血液流变状态。

这类治疗尤其适用于那些四肢冰冷、精神不振、舌暗脉涩的患者。但前提是必须辨证论治，切忌自行服药。

生活中的具体调理也非常关键。第一，避免晨起过早出门活动，尤其在气温低于10度时。清晨是交感神经最易兴奋、血压波动最大的时段，应选择上午9点后气温回升后再外出。第二，洗澡水温不宜低于38度，洗浴时间控制在15分钟内，避免因水温过低引发血压骤升。

第三，晚餐不宜过饱，晚间避免情绪激动，这些都是防止夜间血压异常波动的关键细节。第四，适度服用温补类食物，如炖羊肉汤、姜枣茶、黄芪炖鸡等，有助于改善体内阳虚状态，但要避免上火食材的堆砌。

很多患者问我，为什么别人中风后没事，我就反复发作？我通常会回答一句：中风不是一个“事件”，而是一种“体质”。

一次中风后如果没有改变体内偏寒、血瘀、阳虚的体质，即使目前症状缓解，也只是“风平浪静”而非“风已过去”。真正的康复，不是恢复了走路，而是身体能稳定地抵御再次发作。

我们这个年代的中老年人，很多人习惯忍着，怕麻烦，怕拖累家人。但在医学上，最怕的就是“忍过去”的症状，因为病并不会因此消失，反而容易错过最佳干预窗口。

尤其是那些常年血压高但没症状、曾经中风后恢复得很快、或总觉得自己“扛得住”的人，往往是中风复发的“盲区群体”。

冬天的寒不仅在外，也藏在我们身体的深处。中风的二次复发，不仅是血管问题，更是体质未调、警觉不够、干预不全的综合体现。医学上的“防”，往往比“治”更难，因为它看不见、摸不着，只有真正经历过的人，才知道那份后悔有多深。

我想对所有经历过中风的中老年朋友说：不要把“恢复得不错”当作终点，也不要把“复发”看成命运。中医说，“正气强则病不侵”，这不是一句空话。

从现在开始，修复体质、温阳护络、警惕预警、细化生活，这些都是在为你未来的健康“加一道锁”。身体是你自己的，不要在第二次中风之后才明白，原来第一次只是提醒。

1. 《2023年中国卒中流行病学报告》

2. 《中国脑卒中一级预防指南（2021年版）》

3. 《中风病中医诊疗指南（2020年修订版）》

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。