冬至来到，医生提醒：天冷服他汀的中老年人，多注意7点！

天一冷，血管就跟“吓到”的人一样容易收缩，尤其是冬至前后，心脑血管疾病高发期悄然而至。此时，长期服用他汀类药物的中老年人，可得多留个心眼儿。

冬至节气，是一年中黑夜最长的一天，气温也常常跌到谷底。正是这“冷得刺骨”的时节，医院心内科、神经科的病人明显增多，其中不少人是因为一个共同点——正在服用他汀类药物。

作为临床应用广泛的降脂药物，他汀在心脑血管疾病的防治中发挥着重要作用，但在冬季，部分人群用药后可能会出现一些新的风险或不适。

这并不是危言耸听，而是临床观察与国内研究的一致结论。他汀类药物虽好，却也不是“万能神药”，尤其在气温骤降、基础代谢变化较大的冬季，更需科学应对。

冬季不仅寒冷，更是血脂“升温”的季节。

据中国心血管健康联盟的临床数据分析，在冬季，居民的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平普遍较其他季节升高。这就像是人们冬天爱吃火锅，血脂也跟着“热热闹闹”涨起来。

为控制血脂，很多中老年人常年口服他汀类药物。他汀的作用机制是抑制肝脏内胆固醇合成，降低“坏”胆固醇。但冬季人体代谢减缓，肝肾功能负担增加，药物的代谢速度可能下降，从而引发不良反应的概率上升。

某地的一家医院曾接诊一位65岁的男性患者，冬季因天气寒冷，血压控制不佳，同时服用了他汀和降压药物。数日后出现肌肉酸痛、乏力、尿色变深等症状。

经血液检查发现，肌酸激酶升高，提示肌肉受损，考虑为他汀相关肌病。及时停药并调整治疗方案后，症状缓解。这个案例提醒大家，药虽好，用得巧才是真的好。

他汀类药物的常见不良反应之一就是肌肉相关副作用，包括肌肉酸痛、僵硬、无力，严重的甚至发展为横纹肌溶解症。冬季气温低，血液循环变慢，肌肉更容易“闹情绪”。

如果中老年人在没有剧烈运动的情况下，突然出现肌肉酸胀、行动迟缓、走路发软等情况，需警惕是否与他汀有关。

不要以为是“冻着了”或者“年纪大了”就忽略了，及时就医检查血肌酸激酶、肝肾功能等指标，有助于早发现早处理。

冬季是感冒、流感的高发季，许多中老年人会自行服用感冒药、抗生素等。部分药物如大环内酯类抗生素、抗真菌药氟康唑等，与他汀合用可能增加不良反应风险，尤其是肌肉毒性。

临床观察发现，许多因肌肉损伤住院的老年患者，在发病前有合并使用这些药物的经历。提醒中老年朋友，感冒别乱吃药，用药前最好与医生沟通，看看有没有“互相看不顺眼”的药物组合在一起。

民间常有“冬令进补，来年打虎”的说法，羊肉汤、牛骨髓、麻油鸡……热气腾腾的补汤一喝，血脂也跟着上了台阶。很多人一边吃着大肉大油，嘴里还说着“我吃着他汀呢，放心”。

事实是，他汀并不能抵消高脂饮食的全部影响，尤其在冬季摄入高热量、高胆固醇食物过多，容易抵消降脂效果，甚至加重肝脏负担，影响药物代谢。

建议中老年人冬季饮食仍要以清淡、低脂、高纤维为主，多吃蔬菜、粗粮、鱼类，控制动物脂肪摄入。说白了，吃药不是“护身符”，生活方式才是“根本法”。

很多中老年人自从开始吃他汀后，就“放飞自我”了。该复查不复查，指标一问三不知，药吃得心里也没底。他汀治疗需要长期监测肝功能、肌酸激酶、血脂水平，尤其在冬季，更应提高警惕。

一般建议在服药初始阶段1-3个月内复查一次血脂和肝功能，之后每3-6个月随访一次。出现不适时应立即就医，不要自行停药或换药。

并不是每个人都适合一个剂量“吃到底”。临床中发现，部分老年人冬季因代谢减慢、肝肾功能下降，对他汀的耐受差，可能需要调整剂量或选择短效药物。

医生通常会根据患者的年龄、基础疾病、肝肾功能、用药史等因素综合评估。建议在医生指导下，根据季节变化适当调整剂量，避免不良反应。自己擅自“加大剂量”或“隔天吃”都是不可取的。

冬至之后，天气寒冷、病毒活跃、饮食油腻、运动减少……这些都可能成为中老年人健康的“隐形杀手”。而他汀作为保护血管的“护心伞”，作用确实重要，但伞再好，也得学会对着风雨撑开才行。

医生提醒中老年人：冬季用药需谨慎，生活方式要健康，别让“该保护的没保护住，反倒增加了风险”。

医学的意义，不仅是治疗疾病，更是守护生命的质量。健康，不只是医院的事，更是每个家庭的责任。在寒冷中坚持科学用药、合理饮食、规律生活，是送给自己和家人最温暖的“年终奖”。

在冬至这一天，中国人有吃饺子的传统。有人说，饺子是冬日的温暖，是团圆的象征。而对于中老年人来说，健康，才是饺子里最好的馅。

医生、药物、医学知识，都是为了帮助大家提高健康意识，建立科学的生活方式。愿每一个中老年朋友都能在冬季安然无恙，平稳过冬，不负健康。

参考文献

中华医学会心血管病学分会.《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》.中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.

国家卫生健康委员会.《中国心血管健康与疾病报告2022》.人民卫生出版社,2023年.

中国药学会药物警戒专业委员会.《他汀类药物安全使用专家共识（2021年版）》.中国药学杂志,2021,56(14):1213-1219.

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