医生提醒：冬至后，服降压药的中老年人，多注意这5点

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冬至刚过，血压管理却进入“高风险区”。很多中老年人以为冬天加点降压药就能万无一失，结果出现头晕、心慌、反复波动，甚至心梗、脑卒中。

事实是，冬至后随意加药、乱控血压，可能比高血压本身还危险！

每年冬至一到，总有人血压突然飙高，家里人就开始紧张，赶紧加药、换药，生怕晚一步就出事。

可有些人冬天血压反而降了，甚至减药都没问题？冬天血压变化不是简单的温度问题，更复杂的是身体的适应能力和生活习惯。

数据显示，冬天室外气温降低，会导致大多数人血压上升，平均升高5~10mmHg。但血压变化并不绝对，和个人体质、基础疾病、精神状态，甚至饮食起居紧密相关。

有的人基础代谢快，血管弹性好，即使冬天也不见得血压高；有的人本身就怕冷，血管收缩更厉害，血压蹭蹭往上窜。

还有一点容易忽略，冬天大家屋里待得多，活动量下降，体重慢慢增加，肥胖本身就是高血压的“推手”。

再加上高盐饮食、腌制食品摄入增多，这些都在悄悄推高血压。冬季血压波动，本质是身体对环境和生活方式的综合反馈。

冬天血压的真实波动，不能只凭感觉或一两次测量决定加药，必须连续监测，记录清楚波动规律，避免因一时数字变化而盲目调整药物剂量。

很多中老年人自己当起“药师”，血压高了就自己加药，低了就减药，看起来很灵活，但极易出大问题。

冬天身体代谢变慢，有些药物在体内累积时间延长，盲目加药容易引发低血压、脑供血不足甚至肾损伤。药物调整必须有科学依据，最好定期到社区门诊测量血压，结合医生建议调整。

有些人喜欢早上一起床就测血压，发现高了就立刻多吃一片药，但忽略了“晨峰”现象。

清晨血压本来就容易高，一般建议清晨起床后排空膀胱、休息5分钟再测，这样测得的数据更准确，避免误判。

降压药的服用时间也有讲究。比如钙通道阻滞剂、ACEI类药物，通常建议在每天固定时间服用，避免漏服、错服，否则血压波动更大。

有些人觉得晚上吃药睡得踏实，但部分药物早上服用能更好控制全天血压。服药时间和种类，千万不要自己随意更换，要严格遵医嘱。

有慢性肾病、糖尿病的人群，冬天血压管理更要谨慎。这类人群对药物敏感，冬季代谢减慢，药物蓄积风险增加。定期复查肝肾功能、血钾等指标，防止意外发生。

降压药剂量和服用时间，必须由专业医生根据血压波动和身体状况综合判断，切勿随意增减！

不少人觉得，吃药才是最重要的，但生活细节才是冬天血压的“隐藏推手”。《中国高血压防治指南》明确指出，药物治疗和生活方式干预同等重要。

冬天很多人变得“宅”，运动量锐减。长期缺乏运动，血管弹性下降，血压更容易波动。室内也能动起来，比如每天原地慢走、做体操、拉伸运动。哪怕一天动20分钟，血压也能更平稳。

饮食方面，最容易被忽略的是“盐”。冬天大家喜欢吃火锅、腌菜、咸肉，这些食物含盐量极高。中国居民膳食指南建议，每天盐摄入不超过5克，但很多家庭一顿饭就能超标。

高盐饮食直接让血压居高不下。提醒大家，做菜时可以用酱油、醋、香辛料替代部分盐分，注意腌制品和加工食品的摄入量。

冬天夜宵、宵夜也容易让血压“夜里不睡觉”。大量研究显示，夜间暴饮暴食会加重心脏负担，导致血压清晨升高。规律作息、定时进餐，避免暴饮暴食，是稳住血压的关键。

心理状态同样影响血压。冬季白天短、夜晚长，容易情绪低落、焦虑。焦虑、烦躁时交感神经过度兴奋，血压也会不稳定。适当倾诉、听音乐、做深呼吸等方式，有助于情绪平稳。

冬季控压，吃药只是“最后一道防线”，最核心的还是管住嘴、迈开腿、保持良好心态。

家里有老人，很多人买了血压计，但用法五花八门。正确的家庭血压监测方法，是每天同一时间、同一手臂、保持安静状态下测量，且要连续测三天以上，记录真实波动。

别用一两次的数字判断全局。有些人冬天感冒、咳嗽，自行服用感冒药，殊不知里面的伪麻黄碱等成分容易升高血压。

服用降压药期间，如需加用其他药物，务必提前咨询医生，避免药物相互作用。部分患者还合并糖尿病、心脏病等慢性病，药物之间可能存在相互影响。

冬天代谢变慢，药物蓄积风险高，定期查肝肾功能、心电图、血钾、尿常规等指标，有助于早发现、早干预问题。

家庭血压监测、定期体检、科学用药三管齐下，才能防止冬天因血压波动引发心脑血管意外。

冬天血压高发，控压不是简单加药，每个细节都关系到健康。最重要的5点是：血压连续监测，切忌凭感觉加药减药。服药时间、剂量一定要和医生沟通，不能随意更换。

冬天饮食少盐控油，避免腌制食品和暴饮暴食。每天都要适量运动，哪怕在家慢走也有帮助。定期复查肝肾功能、血钾等指标，防止慢性并发症。

冬天控压，拼的不是药量，而是每一天的细致管理。做好这5点，才能真正把高血压的风险降到最低，健康过好每一个冬天。

参考文献：

[1]. 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023 [J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(12): 1065-1081.
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