医生提醒：冬至之后，服降压药的中老年人，多注意这几点

“哎，医生，我血压怎么这两天老往上蹿啊？药也没停，饭也没多吃啊，是不是药不管用了？”

很多中老年人最近都有类似的疑问。血压原本控制得挺稳的，突然就不安分了。天气一降温，就像血压也跟着“起了脾气”。

这并不是个例，冬至以后，气温低，日照短，人体的各项生理功能都会受到影响，尤其是中老年人的血压，更是容易波动。

不少人以为只要吃了降压药，血压就能一直稳稳地压住。可事实远没那么简单。

冬天一到，尤其是冬至之后，气温进一步降低，加上节假日扎堆，吃得多、动得少、情绪也容易起伏，这些都会让血压控制变得更难。

那冬至之后，哪些事是中老年人在服用降压药期间特别要注意的呢？医生总结了几个关键点，想着啰嗦几句，真的是出于一份责任，也是一份关心。

冬天冷，不只是让人手脚冰凉，最重要的是它会让血管收缩。血管一收，血压自然就上来了。低温还会刺激交感神经，导致心跳加快，血压进一步上升。这就是为什么很多人一到冬天，血压就“飙升”。

尤其是清晨起床那一刻，血压波动最大。有些人早上一起床，没等穿衣服就去上厕所，结果突然头晕、摔倒，甚至诱发心脑血管意外。

所以提醒一句：冬天早上起床醒来后先在床上躺一会儿，活动下手脚，再慢慢坐起、穿衣、下床。

有的人一测血压高了点，就自己加药；有的人一觉得血压低了，就干脆停药。其实这种做法非常危险。降压药不是止痛药，不能按“感觉”来吃。

每种降压药起效和维持时间不一样，有些药早上吃一次，血压就能稳一天；有些药只能维持12小时，中午还得补一次。

冬天血压波动大，有时候高，有时候低，如果没有医生指导，擅自调整剂量，很容易引发低血压，出现头晕、乏力，甚至晕倒的情况。

建议冬天定期测量血压，记录好时间、数值和身体感受，拿给医生看，再决定是否需要调整用药。

冬至一过，年味渐浓。各种聚会、饭局、火锅，轮番登场。尤其是咸的、油的、辣的菜肴，很容易摄入过多的钠盐和脂肪。这些是血压的大敌。特别是咸菜、腊肉、火锅底料、方便菜，里面的钠含量高得惊人。

有研究发现，一些中老年人冬天血压升高，跟吃太多咸菜、腌制品有关。钠摄入过多会导致水钠潴留，血容量增加，血压自然也飙上去了。

所以建议：冬天也要坚持低盐饮食，每天控制在5克以内。做饭时可以用限盐勺，少放酱油、味精等调味品。火锅要清汤底，少蘸料。

很多人一到冬天就“猫冬”，能不动就不动，能躺着绝不坐着。适当运动对控制血压非常有帮助。运动能让血管更有弹性，改善血液循环，还能减轻体重、缓解压力。

冬天的运动要讲究方式。推荐快走、太极、广播操这些相对温和的运动。时间最好安排在上午10点以后，等太阳升起来、气温稍暖和些再出门。避免一大早出门锻炼，冷空气刺激容易诱发血压升高。

穿着也要合适，特别是头、手、脚一定要保暖，别因为锻炼把自己冻感冒了，反而得不偿失。

冬季日照减少，人的情绪更容易低落。加上一些中老年人退休后，生活节奏变化大，容易感到孤独、焦虑。这些情绪变化也会影响神经系统的调节功能，导致血压波动。

有研究显示，情绪激动是诱发高血压急症的重要因素之一。一些患者在激动、愤怒之后，血压飙升，甚至诱发中风、心梗。

所以建议：保持平和的心态，学会自我调节情绪。可以听听音乐、养养花、和朋友聊聊天，不要把什么事都闷在心里。家人也要多些陪伴和理解。

高血压背后，往往还有其他“帮凶”——比如高血脂、糖尿病、动脉硬化等。冬天本就是心脑血管疾病的高发季，如果这些基础病也控制不好，血压就更容易失控。

建议每3到6个月做一次基础体检，包括血脂、血糖、肝肾功能、心电图等。有条件的可以做一下24小时动态血压监测，看看有没有夜间高血压、早晨高血压这些隐藏问题。

别忘了，高血压本身不可怕，可怕的是它悄无声息地伤害心、脑、肾等重要器官，等发现时往往已经晚了。

有些人喜欢把降压药放在厨房、阳台、车上，其实这些地方温度变化大、湿度高，容易影响药效。特别是冬天北方很多家庭用暖气，室内干燥又高温，放药不当容易造成药物变质。

建议把降压药放在阴凉、干燥处，避免阳光直射和高温环境。如果发现药片颜色变了、味道不对，就不要继续服用了。

有些中老年人服药时间不固定，今天早上吃，明天中午吃，这样药效根本维持不住。建议每天固定时间服药，最好设个闹钟提醒，养成规律的习惯。

说了这么多，是想提醒每一位正在服降压药的中老年朋友，冬至之后这段时间，真的要提高警惕。别小看这几度的温差，可能就是压垮血压的“最后一根稻草”。

血压就像温度计，能反映出身体很多隐藏的问题。控制好血压，不只是预防中风、心梗，更是为了有一个更平稳的晚年生活。

冬天冷，但心不能冷。医生说这些话，可能有点啰嗦，有点唠叨，但是真心希望大家都能平安顺利地过个好冬天。注意这些细节，也许就能少一场意外，多一份安心。

最后一句话送给大家：降压药只是基础，生活方式才是关键。管住嘴、迈开腿、放宽心、按时吃药，才是冬天里最硬核的“保命四件套”。

参考文献：

[1]国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2023年度摘要[J].中国循环杂志,2024,39(6)：521-528.

[2]中华医学会心血管病学分会.高血压合理用药指南（2023年版）[J].中华心血管病杂志,2023,51(5)：401-410.

[3]中国疾病预防控制中心.冬季中老年健康管理指南（2024年版）[EB/OL].[2024-12-01].

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