医生再次提醒：冬天服用降压药的中老年人，要多注意这7点

一到冬天，很多中老年人都会明显感觉到血压比平时更难控制，有的人早上量血压总是偏高，有的人吃着原来的药却发现效果不太稳定，甚至还会出现头晕、心慌、胸闷这些情况。

近来在门诊中，医生反复强调一个问题：冬季并不是简单“冷一点”，而是对血压调控影响非常大的一个阶段。气温下降会让血管收缩，外周阻力增加，血压本身就更容易升高，如果再加上一些不合适的生活细节，很容易把原本稳定的状态打乱。

首先要说的，是很多中老年人每天早上都会忽略的一个细节，那就是起床这件事本身。冬天早晨，人体血压本来就处在一天中的高峰期，医学上称为“晨峰血压”，如果一醒来就立刻下床，身体从平躺到直立，血压会在短时间内剧烈波动。

这种情况下，对已经在服用降压药的人来说，其实是双重刺激。一方面血管因寒冷收缩，另一方面体位变化让心脏负担突然加重。数据显示，约40%的清晨心脑血管事件发生在起床后1小时内，而其中相当一部分与起床过快有关。

所以在笔者看来，冬天早上哪怕多躺几分钟，慢慢活动手脚、翻个身，再坐起来缓一缓，对血压稳定反而更友好。

然后是很多人容易搞混的服药时间问题。冬季并不是所有降压药都需要调整时间，但不少中老年人会自行判断，觉得“早上血压高，那就早点吃”“晚上怕血压高，再加一片”，这种做法其实风险不小。

降压药在体内起效有固定节律，不同药物覆盖的时间段不同，擅自改时间，很可能导致某个时段血压过低，另一个时段反而失控。

近期的一项随访数据显示，自行调整服药时间的老年患者中，血压波动幅度平均增加了20%以上。换句话说，冬季服药并不是随意应变，而是更需要严格遵循医生给出的方案。

与此同时，保暖这件事看似是生活常识，但对服用降压药的人来说，意义要更大一些。寒冷刺激会让交感神经兴奋，促使血管持续收缩，血压自然上升。如果身体外部温度始终偏低，药物的降压效果会被抵消一部分。

尤其是头颈部、腹部和脚部受凉时，血压升高更明显。很多中老年人冬天在室内穿得不多，觉得“家里不冷”，但血压计却很诚实。总的来说，保暖并不是多穿几件衣服这么简单，而是实实在在影响降压药效果的重要因素。

说到饮食，冬天还有一个经常被忽略的问题，就是所谓的“隐性含盐”。不少人觉得自己已经不怎么吃咸菜、腌肉了，就认为盐摄入不高，殊不知很多加工食品、汤料、火锅底料、酱制品里，盐含量并不低。

盐摄入过多会直接对抗降压药的作用，使血管对钠更敏感，血压更容易波动。有研究统计，高血压患者如果每日盐摄入量超过6克，降压药的有效率会下降约30%。因此冬天进补、聚餐多的时候，反而更要留意这些“看不见的盐”。

另一方面，冬季的情绪变化也会悄悄影响血压。节日多、聚会多，情绪起伏也更频繁，有人高兴、有人生气、有的人因为家庭琐事焦虑。殊不知，情绪波动会通过神经系统直接影响血压调节机制，短时间内让血压升高。

尤其是在寒冷环境下，这种影响会被放大。临床上发现，冬季情绪波动频繁的高血压患者，其血压达标率明显低于情绪相对平稳的人群。因此，在我们看来，冬天稳定情绪和按时吃药同样重要。

再来说监测血压这件事。很多中老年人一到冬天反而不太愿意量血压，觉得“反正一直在吃药”，这种想法并不合理。冬季血压变化快，如果不监测，很容易错过调整时机。尤其是清晨和晚上这两个时间段，更能反映真实状态。

数据显示，坚持冬季每日测量血压并记录的人，其血压控制达标率比不监测者高出近40%。换句话说，血压计不是摆设，而是帮助判断药物是否合适的重要工具。

最后一个问题，也是医生反复提醒却仍然有人会犯的错误，那就是盲目“冬季加药”。一看到血压偏高，就自行加量，或者听别人说“冬天要多吃点药”，这种做法非常危险。

降压药并不是越多越好，过量可能导致低血压、头晕、跌倒，甚至影响肾功能。冬季血压升高的原因往往是综合因素造成的，调整生活方式、改善保暖、规范服药，有时比加药更有效。因此，除非医生明确建议，否则不要自行增加剂量。

此外，近来不少研究也在提醒，冬季血压管理并不是简单地“吃药就行”。很多中老年人在家中活动减少，日照时间变短，维生素D水平下降，这本身就可能影响血管弹性和血压稳定。

因此，这种情况下，除了按医嘱用药，也要适当增加白天活动时间，例如在中午气温相对高的时候到阳台或户外走动一会儿。同时，睡眠质量在冬季往往被忽视，夜里频繁起夜、打鼾严重或睡眠浅，都会让交感神经持续兴奋，间接推高血压。

总的来说，血压控制是一件需要长期耐心的事，不能指望某一个办法立刻见效，而是要在生活细节上慢慢调整，长期坚持，身体才能逐渐适应，血压也才更容易保持平稳。

总而言之，冬天对中老年服用降压药的人来说，是一个需要格外细心对待的阶段。起床方式、服药时间、保暖程度、饮食含盐量、情绪状态、血压监测以及是否随意加药，这些看似零散的小事，其实共同决定了血压是否稳定。

换句话说，药物只是基础，真正拉开差距的，是日复一日的细节选择。在笔者看来，冬季血压管理并不是“更紧张”，而是“更稳妥”，把该注意的地方守住，血压自然就不会轻易失控。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]何思润，临床药师对长期服用钙通道阻滞剂降压药致脚踝水肿的干预并文献复习，2024-10-16