冬至过后，医生提醒：天冷服他汀的中老年人，多注意7点！

冬至一到，天气就进入了一年中最冷的阶段。老人们常说“冬至一阳生”，阳气慢慢回升，但寒气也最盛。对许多服用他汀药物的中老年人来说，气温骤降可不是小事。

因为冷天不仅容易让血压升高，还会让血管变“硬”、血脂变“稠”，再加上他汀药在体内的代谢也可能受到影响，稍不注意，就容易出状况。

他汀类药物是降低血脂、防止动脉粥样硬化的常用药，常见的有阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。

很多人一吃就是几年甚至十几年，这药确实救了不少人的命，但冬天一冷，身体的代谢、血流、肌肉状态都发生变化，服药方式或生活习惯如果不跟着调整，就容易出问题。

那具体该注意哪些方面呢？医生提醒，冬至过后，天冷的时候，服他汀的中老年人一定要多留心这七点。

天冷时，血管会收缩，就像水管遇冷会变紧。对血脂高、动脉硬化的人来说，这种收缩容易让血压上升、血流变慢。

如果再受凉，心脏负担就更重，心绞痛、脑梗的风险就会提高。服用他汀的人本身就属于心血管高风险人群，所以保暖是第一要务。

出门时，务必要戴帽子、围巾，脖子和脚都要注意保暖；别图一时热闹去晨练，清晨五六点气温最低，容易刺激血管收缩。

建议安排在上午十点后或下午三点左右再活动。晚上洗澡时，水温不要超过40摄氏度，洗完头要马上吹干，防止受凉诱发肌肉酸痛。

天冷胃口好，很多人一到冬天就想吃肉、火锅、红烧肉。可别忘了，吃得太油腻，会让血脂升高，对他汀的疗效也有影响。他汀帮你降脂，你却天天往上拉血脂，药再好也白搭。

这时候饮食要讲“粗细搭配”。可以多吃些燕麦、红薯、玉米、黄豆、黑豆这些粗粮。主菜可以多选用鲫鱼、鲈鱼、鸡胸肉等白肉，少吃猪蹄、肥牛、羊排。

蔬菜可以常吃西兰花、菠菜、苦瓜、南瓜这些，既能补营养，又能帮助维持好血脂。炒菜最好用葵花籽油、玉米油，避免用动物油。

寒冷天气还容易口干，多喝温开水或淡茶，能促进代谢，也能帮助药物在体内正常循环。

很多服他汀的老人，冬天腿酸、腰疼、走路没劲，就以为是天冷冻着了，实际上，可能是他汀的不良反应之一——肌肉损伤。

他汀类药物会影响肌肉代谢，尤其在气温低的时候，血流变缓，更容易出现肌肉酸、僵硬的情况。

特别是对于年龄大、肾功能不太好的老人，或者同时还在吃其他药（如降压药、抗生素）的人，要格外留意。

如果出现肌肉明显酸痛、无力，特别是上楼梯、提重物都吃力，需要及时去医院复查肌酸激酶（CK）水平，千万不要自己减药、停药。

生活中有些食物会影响药物代谢，葡萄柚就是其中的“典型代表”。服他汀期间吃葡萄柚或喝葡萄柚汁，会让药物在体内浓度升高，增加肌肉损伤的风险。

所以，不管是早上榨汁喝，还是水果拼盘，有葡萄柚就要避开。如果喜欢吃水果，可以选择苹果、香蕉、猕猴桃、橙子，这些都比较安全。

很多人服他汀是医生安排在晚上吃，其实是有道理的。因为晚上是体内胆固醇合成最旺盛的时候，药晚上吃能更好发挥作用。

但是冬天气温低，代谢变慢，有部分老年人晚上吃药后会出现轻微的肌肉酸困或睡眠不安。

如果这种情况明显，可以与医生沟通，将服药时间提前到晚饭后1小时，不要自己随意改剂量。服药时也要用温水，别用茶、牛奶冲下药。

有的老人看血脂指标有点上升，就想自己把他汀剂量加大一片半片，其实非常危险。

他汀不是越多越好，剂量过大反而容易伤肝、伤肌肉。冬天因为饮食变化、代谢慢，血脂轻微波动是常见的，一般通过饮食调整就能改善。

如果连续三个月血脂控制不理想，最好去医院复查血脂和肝功能，由医生评估是否需要调整剂量。擅自加药、换药，都可能得不偿失。

服他汀的老人，每3到6个月要查一次血脂、肝功能、肌酸激酶。冬天更不能忽视，因为寒冷季节容易加重血管负担，及时掌握身体变化，就是预防风险的最好办法。

检查时，要告诉医生最近是否有喝酒、吃药或感冒情况，因为这些因素都可能影响检测结果。检查前一天不要暴饮暴食，也别喝酒。早晨抽血要空腹6到8小时，以免数据不准。

冬至之后的这段时间，是心脑血管疾病的高发季节，也是他汀服药安全最需要注意的时期。

很多中老年人把药当成“保命丸”，但真正安全用药，不仅仅是吃药的问题，而是一整套生活方式的细节。

冬天保暖、饮食稳当、谨慎用药、定期检查，这几件看似琐碎的小事，才能真正让他汀发挥效果，守住血管健康。

身体是一辈子的老朋友，药物再好，也离不开生活上的细心呵护。冬至已过，寒意正浓，愿每一位在与慢病相伴的老人，都能照顾好自己，安然过冬，平安过年。

参考文献：

1. 国家卫生健康委员会. 中国成人血脂管理指南（2023年版）[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(8): 629-652.

2. 中国医师协会全科医师分会. 老年高脂血症管理专家共识（2022年）[J]. 中华全科医师杂志, 2022, 21(7): 561-573.

3. 中华医学会心血管病学分会. 他汀类药物临床应用专家建议（2021年）[J]. 中华心血管病杂志, 2021, 49(3): 193-202.