数九寒冬，警惕低温影响：服降压药的中老年人，务必注意6个细节

本文约2103字 阅读5分钟

声明：本文内容均根据权威医学资料结合医生个人经验与观点撰写，旨在进行健康科普。文中无虚构情节，也无个人治疗指导，如有身体不适请到正规医院就诊。文末附权威文献来源。

天一冷，药就得稳。很多老人一到冬天血压就不安分，有人一出门就头晕、胸闷，有人躺着也飙上去，更有甚者，还以为是药没起作用，擅自加量。实际上，这背后常常不是药的问题，而是“冷”惹的祸。

冬季是血管的“多事之秋”。气温骤降时，交感神经会兴奋，血管收缩，血压自然往上蹿。老年人心脏功能下降，又正好在吃降压药，身子就像旧机器，经不起折腾。一冷一热之间，危险的事就容易钻空子。

其实，冬天服用降压药这件事，不是照夏天那样吃就万事大吉，有不少细节得格外当心。下面这些提醒，是我多年行医总结，也看过不少“吃药吃出事”的例子才写下的，句句真经验。

天气一冷，很多人就“全副武装”。可手脚是暖和了，脖子、后背、胸口常常露着风口。这在高血压人群里可不是小事。颈部有颈动脉，寒风一吹刺激血管收缩，容易导致短暂性脑供血不足。

根据我国《中国高血压防治指南（2024版）》的统计，每年冬季血压平均比夏季高出约5到10毫米汞柱。别小看这个波动，这个差值足以让原本控制稳定的人再次“超线”。

老人尤其怕受冷的地方有三处：颈部、腰眼和脚底。颈为“血路要道”，腰为“气血支撑”，脚为“心肾之根”。这三处一凉，血压就可能跟着乱。比起盲目堆衣服，不如学会“护重点”。

许多老朋友心疼钱，也怕麻烦，常年按一张老处方吃药。其实冬季气温变化大，身体代谢、出汗量都变少，药物在体内代谢时间更长，血压反应也不一样。

有研究观察发现，同一剂量的降压药，冬季的降压幅度约比夏季强10%到15%。这意味着，有些人“药效”其实被放大了。如果饭前有眩晕、乏力、心慌的感觉，就可能是降得太低。

正确做法是：监测血压，别凭感觉吃药。建议早晚各测一次，连续三五天做个记录。如果冬天血压波动超过目标范围，别自行加药、减药，应该找家庭医生或心血管科医生评估。调整剂量是技术活，乱改有风险。

早上血压往往最高，尤其是天一亮、一动身，血压会突然升。于是有人一睁眼就抓药片吞下去，想先下手为强。可冬天这么干，危险反而更大。

此时血管还紧缩着，血流速度慢，药效起得快，血压降得猛，容易出现头晕、跌倒、晕厥等情况。老年人如果夜里起来上厕所、清晨起床，这更是高危时段。

建议的办法是：起床先暖身，再吃药。醒后坐在床边缓两分钟，活动手脚，喝点温水，等身体活动开，再吃药效果更稳。而服药的具体时间，也可根据医生建议略微调整，一味图“早”反倒得不偿失。

冬季不少人血压飙高，但也有人被“反调”得过低。原因往往是天气冷、活动少、吃得咸、喝水少，再加上药物代谢延迟。

血压太低时，脑供血不足，就容易出现短暂黑蒙、听力模糊、步态不稳。很多人以为是年纪大，其实是药吃多、体液少。老人冬季口渴感减弱，不代表身体不缺水。

每天保持1200到1500毫升的饮水量，不是让你猛灌，而是分散到全天慢慢喝。血液稀一点，循环通畅，也有助于预防血管意外。

不少老人觉得在家里就安全，其实室内外温差才是隐患。开着暖气的屋子，一出门迎冷风，血管瞬间收缩，心脏需要更大力量泵血，极易触发心绞痛、心梗等急症。

一项发表于《中华心血管病杂志》的分析显示，冬天心血管事件的发生率比夏天高出约30%，而其中大部分都是“温差诱发”的。

出门要先在门里站一分钟，让身体有个“过渡期”；外出办事尽量戴帽、围巾、口罩，尤其是清晨和夜间气温最低时段要减少外出。

冬天爱吃火锅、腊肉、酱菜，可这些恰恰是“盐弹”。盐摄入过多时，体内钠离子堆积，会让血管收缩、血压升高。中国居民膳食指南建议成人每日盐摄入量不超过5克，约一啤酒瓶盖。

此外，甘草、陈皮、党参类中药或保健品，也可能干扰降压药代谢。很多人一边吃降压药，一边喝所谓的“补气汤”，结果血压反复波动。吃药期间最好先别乱补。

我常劝病人一句话：别让保健变成“报险”。所有补品、药食搭配，先问医生一句，不耽误几分钟，却能少走许多弯路。

总结下来，冬天服降压药的中老年人要守好六稳原则——药量稳、血压稳、体温稳、饮食稳、心态稳、作息稳。

药量稳，是遵医嘱调整；血压稳，是每日监测；体温稳，是防冷防风；饮食稳，是少盐少肥；心态稳，是不焦不乱；作息稳，是早睡早起、睡前不激动。

听起来简单，但这些都是让血管“服软”的方子。医生能给药，却给不了心态。一个情绪稳定、作息规律的老人，抵抗寒冷的能力要比同龄人强不少。

冬天是高血压人的“考场”，不少人一不留神就掉了分。有人说：“我吃药吃多年了，还不是照样出事？”其实关键不在药，也不在病，而在“细节”两个字。

一个不注意，就可能前功尽弃；一个小改变，反倒让血压稳定如常。保命的事，往往藏在日常的点点滴滴里。

您在冬天吃降压药时，会注意哪些细节？欢迎在评论区聊聊，也许您的经验能帮到别人。

参考文献：
［1］中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2024年版）[J]. 中华心血管病杂志,2024,52(9):801-847.
［2］王伟,李志刚. 低温环境对高血压发病风险的影响分析[J]. 临床心血管病杂志,2023,39(12):1254-1258.