冬至过后，医生提醒：天冷服他汀的中老年人，多注意这7点！

“吃了他汀，冬天是不是更容易得肌肉痛？要不要先停几天？”——门诊上，冬至刚过，这样的问题突然多了起来。

很多人不知道，冬天服用他汀类药物的风险，其实真和温度有关。统计数据显示，冬季是心脑血管事件高发期，也是他汀不良反应容易被误解甚至放大的时期。

一位60多岁的阿姨，因担心“他汀伤肝”，擅自停药两周，结果刚过冬至，血脂飙升，诱发了短暂性脑缺血。

问题不是出在他汀身上，而是对它的误解太多了。你有没有过这样的瞬间：冬天起床觉得浑身酸软，腿也有点沉，心里嘀咕：“是不是吃他汀伤肌肉了？”又或者，一边吃他汀一边炖猪蹄补身体，嘴上说“补补心血管”，心里却犯嘀咕：“这药是不是该停一停？”

其实，99%的困扰不是药的问题，而是用药方式出了偏差。眼下冬至刚过，全国大部分地区进入一年中最寒冷的阶段。气温骤降，血管收缩加剧，中老年人本身血脂波动就大，如果用药不当，更容易“出事”。

所以，这时候聊“冬天他汀该怎么吃”，不是随便说说，而是关系到你爸心梗发作、你妈肌肉酸痛是否能缓解的现实问题。

第一点，天冷时更要坚持服药，别擅自停药。不少人一到冬天就担心“他汀伤肝”“肌肉痛”，其实真正的危险，是擅自停药导致血脂反弹。临床上，冬季心肌梗死、脑卒中发作的患者，有相当一部分是因停药或减药所致。

第二点，肌肉酸痛不一定是副作用，可能是气温惹的祸。冬天本就容易肌肉僵硬，尤其是气血运行不畅的中老年人。中医讲“寒主收引”，寒冷会让筋脉收缩，出现酸胀、乏力感，容易和“他汀副作用”混淆。建议先热敷+适度活动，再评估是否真是药物反应。

第三点，不要空腹吃他汀，大概率会胃不舒服。尤其是老年人，胃黏膜变薄，空腹服药更容易刺激胃部。建议晚上饭后半小时服药，不仅吸收好、耐受好，还能顺应肝脏夜间合成胆固醇的节律，效果更稳。

第四点，吃他汀的时候，别再拿西柚当“健康水果”了。很多人觉得西柚降火、有营养，冬天咳嗽也常吃。但临床提醒，西柚中的成分会干扰他汀代谢，增加副作用风险。

尤其是辛伐他汀、阿托伐他汀，和西柚汁一起“下肚”，可能引起血药浓度升高。

第五点，冬天适当进补没错，但要避开高脂饮食“踩雷区”。很多人一边吃他汀降血脂，一边炖羊肉、吃牛油、喝老母鸡汤。他汀不是“护身符”，高脂饮食照样会让血脂失控。建议冬令进补时，选择温补不腻的食材，如山药、莲子、胡萝卜，既养胃又不升脂。

第六点，别迷信“吃中药就可以停他汀”。有些人听别人说吃丹参、三七、红曲能降脂，就偷偷停药。医生提醒，中药调脂偏温和，需要长期调理，不能替代他汀的作用。但可以在医生指导下，中西结合，改善循环、减少副作用，提高依从性。

第七点，定期查肝酶和肌酸激酶，不是“被监控”，而是“有底气”。有些人怕查肝功能，觉得“查了就得停药”。其实不然，定期检查可以提前发现异常，调整剂量或换药方案。一位老爷子坚持每3个月查一次，发现轻度转氨酶升高，医生及时调整用药方式，后来再无不适。

这些建议不是“纸上谈兵”，而是门诊里一个个真实个体的经验汇总。有的老人因为吃对了药，顺利过了好几个冬天；也有的因为轻信偏方，差点把命丢在“最后一场雪”里。

所以，别把他汀当成“可停可吃”的维生素，也别把“副作用”看得比“脑梗”还吓人。从医生角度看，他汀是目前临床公认的一级预防、二级预防都适用的基础用药。它的作用不是把血脂“拉到底”，而是稳定斑块、减缓动脉硬化进展。

这点在冬天尤其重要。寒冷刺激+血脂波动+血管收缩，是形成血栓的“三件套”。你可能感觉不到，但血管里的“斑块”可能正在慢慢变得不稳定。

中医讲“冬藏”，意思是这个时候要少消耗、多积蓄，让身体“蓄能过冬”。从这个角度看，吃他汀也是一种“藏”——藏住风险、藏住未来的平稳血流。

当然，每个人体质不同，有人对他汀更敏感，有人肝功能本就不稳。所以他汀不是人人都要吃，但一旦吃了，就别自己做主停。

如果吃了后确实有不适，比如肌肉酸痛、乏力、胃口差，不要硬抗，也别自己断药。医生可以根据情况调整剂量、换品种，甚至搭配中成药协同使用。

比如有患者吃阿托伐他汀总觉得头晕，换成瑞舒伐他汀后症状就缓解了；也有患者搭配温阳养血的中药方剂，肌肉不适明显减轻。这些都说明，不是“药不好”，而是“用法要合适”。

尤其提醒：冬天老人容易忘事、犯困、乱吃药，子女要多提醒、多陪伴。别让一颗药变成“雷”，也别让一个冬天，成了健康的“转折点”。

医生最怕的，不是你吃药，而是你不吃药还以为自己在养生。真正的养生，是在正确的时间，做正确的事。冬至已过，年关将近，天越来越冷，血管越来越“紧”，你的一颗他汀，可能就是一整个冬天的底气。

如果你爸妈正在吃他汀，不妨今晚坐下来，陪他们看一下药盒、聊聊最近的身体感受、约个下次复查时间。这一顿饭后的关心，可能比任何补药都有效。健康从不是一个人的事，而是一家人的选择。

声明：文中分享的健康知识均源自权威医学资料与专业领域共识，为便于理解部分场景和故事情节进行了虚构加工。本文仅为健康科普分享，不涉及任何医疗指导、诊断建议或用药推荐。内容仅供参考，如果您身体出现不适，请一定要找专业医生咨询。

参考文献：

［1］中华医学会心血管病学分会. 他汀类药物临床应用指南（2024年修订版）[J]. 中华心血管病杂志,2024,52(5):401-410.

［2］刘蓓,李建华. 他汀类药物不良反应的临床识别与应对策略[J]. 中国实用内科杂志,2023,43(12):1084-1089.

［3］王雪,黄明. 冬季心血管疾病防治策略及他汀药物使用建议[J]. 中国老年保健医学,2025,23(2):112-115.