医生提醒：冬至过后，服用降压药的中老年人务必注意这3个细节

冬至一过，天气愈发寒冷，白昼更短、夜晚更长，这并不仅仅是节令上的变化，对于中老年人来说，尤其是那些需要长期服用降压药的人群，这段时间的身体状态和用药反应，

往往会悄悄起变化。很多人并不知道，冬至之后的这段时间，是全年中高血压波动最频繁、并发症风险最高的时段之一。如果此时忽视了一些细节，哪怕已经规律服药，也可能因血压控制不稳埋下健康隐患。

冬天血压为什么容易升高？原因并不复杂。低温环境下，人体的血管会反射性收缩，这是为了减少热量散失、维持体温。可血管变窄了，血流阻力增加，心脏就得更“卖力”地泵血，

这一连锁反应，很容易造成血压的持续偏高或波动异常。而冬至正是寒冷深入、昼夜节律紊乱的转折点，血压变化也随之更加敏感。

临床上我们经常遇到这样的情况：一位本来血压挺平稳的老年人，冬至前后突然头晕眼花、走路不稳，甚至出现了短暂性脑缺血发作，查体发现血压飙升到了原本基础值之上。

更有甚者，夜间低血压、清晨高血压交替出现，患者自己并无明显感觉，却在体检时被发现心电图出现异常波动。这时候若不及时调整用药时机和生活节律，风险可能在短期内积聚成疾病。

医生提醒，中老年人在冬至之后，服用降压药这件事上，绝不是“吃了就好”的简单操作，有三个细节，务必提高警惕。

第一个细节，早晚量血压，别只盯住一个数字

很多老年人习惯每天早起测一次血压，看着数值“差不多”，就认为控制得很好。但冬至前后，血压的昼夜节律往往会被打乱。

夜间血压不降反升、清晨血压陡增，是这个时段最常见的异常模式。尤其是清晨6点到10点，是心脑血管事件的高发期，和血压突然升高关系极大。

建议这个阶段，至少每天测两次血压：一次在清晨起床后30分钟内，坐位静息后测量；一次在晚上临睡前。必要时可在午后增加一次，全面掌握血压波动趋势。

如果发现清晨血压显著高于白天，可能提示“晨峰型高血压”，这类人群更容易发生中风或心梗。此时需要医生评估是否适合调整药物的服用时间或分布方式。

医学要点提示：
“晨峰型高血压”：指的是早晨起床后血压出现短时间内明显升高的现象，是心脑血管事件的重要危险信号之一。

第二个细节，服药时间别一成不变，顺应冬季节律调整更稳妥

很多人图方便，几十年如一日地在“早饭后吃药”，可冬天的血压波动时点和夏天并不一样。受寒冷刺激影响，清晨交感神经活跃，血压上涨更早、更剧烈，若服药时间过晚，药效可能来不及覆盖这个高峰期。

如果监测发现清晨血压偏高，医生往往会建议将部分降压药改为晚上服用或分次服用，以加强夜间控制，平滑过渡到清晨。还有一部分人，

夜间血压过低，导致醒后反应迟钝、眩晕甚至跌倒，这时候就要警惕是不是降压药剂量过重或者药效持续时间太长，可能需要调整剂型或更换时间节点。

需要特别注意的是，所有用药调整都应在医生指导下进行，切忌自行更改。降压药并非“吃多点就更安全”，反而容易带来低灌注风险，尤其是对肾脏和大脑的影响在冬季更为突出。

第三个细节，保暖做得好，降压药用得才有效

很多人以为只要按时吃药，血压就能稳住。可寒冷刺激本身就是升压的诱因。如果冬天穿得少、夜里被子薄、洗澡水太凉或者冷风直吹面部，都会导致血管一阵收缩，药效再好也可能抵不过外界刺激。

特别是老年人，末梢循环差、体温调节能力弱，手脚冰凉的时候，往往意味着身体处于“高应激状态”。这个时候即使血压表上看着正常，也可能存在“假性稳定”的情况，器官供血并不充分。

这个阶段的保暖不仅仅是防寒，更是一种辅助降压的非药物干预。建议晚上睡觉前用温水泡脚10分钟，促进血液循环；白天外出戴好帽子围巾，尤其注意头颈部防风；家中保持室温在22摄氏度左右，避免忽冷忽热的环境刺激。

特别提示：
“假性稳定”的血压：指的是测量值看似正常，但由于外界环境或机体代偿，器官可能实际处于低灌注状态，常见于高龄、慢病叠加人群。

从临床经验来看，冬天血压控制得不理想的人，并不都是因为药不够，更多的原因是忽视了这些日常细节。血压的波动并不是孤立事件，它往往预示着身体的应激、代谢、神经调节出了问题，而这些问题在冬天表现得更隐蔽、更容易被忽略。

还有一点很多人不太重视，那就是心情和作息对血压的影响。冬季阳光少、白昼短，容易诱发情绪低落和生物钟紊乱，这种心理和节律的双重变化，也会让血压变得不规则。

尤其是独居老人，若在节令交替时段情绪波动大、睡眠质量差，血压控制往往更难。建议家属给予更多陪伴，合理安排作息，保持规律的生活节奏，也是一种“软调控”的降压方式。

血压控制从来都不是一锤子买卖，它更像是天气预报，需要持续监测、动态调整。冬至之后的这段时间，恰恰是观察血压模式、优化用药策略的关键窗口。

很多慢性病管理中，真正有效的不是一次性的治疗方案，而是建立起对身体变化的敏感度。别等到头晕、胸闷、摔跤了才意识到问题，提前防范，才是健康的主动权所在。

从医学发展的角度看，高血压已经不再是“治不好”的病，而是“管不好”的病。尤其在冬天，谁能把握好这些细节，谁就能在看似平常的日子里，悄悄把风险降到最低。冬至不是终点，而是另一段健康旅程的起点。

参考文献：

1. 《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，中华医学会心血管病学分会

2. 《老年高血压诊断与治疗中国专家共识（2022年版）》，中华老年医学杂志

3. 《季节变化对高血压患者血压控制影响的多中心研究》，中国循环杂志，2021年第36卷第12期

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。