医生提醒：冬至过后，服降压药的中老年人，多注意这5点！

每年一到冬至前后，天气明显转冷，白天变短，夜里变长，不少中老年人都会感觉身体有些不适，尤其是本身在服用降压药的人，更容易发现血压变得不太稳定。

很多人会疑惑，药一直在吃，剂量也没变，怎么一到这个时间段，血压反而开始“不听话”了。

其实从临床观察来看，冬至过后，人体的生理节律和外界环境都会发生变化，这些变化会直接影响血压和降压药的实际效果，如果还按照之前的用药和生活习惯来，很容易出现波动。

首先要说清楚一个容易被忽略的事实，冬至前后是高血压相关事件的高发期。多项流行病学研究显示，寒冷季节心脑血管事件发生率明显高于其他季节，其中血压控制不稳是非常重要的诱因之一。气温下降会导致外周血管收缩，血管阻力增加，血压自然容易往上走。

对于已经在服药的中老年人来说，这种变化并不会因为吃了药就完全消失，只是被部分抵消了而已。如果不提高警惕，就容易出现清晨血压偏高、夜间波动大的情况。

在这种情况下，用药时间的稳定性就显得格外重要。很多人冬天起床晚了，吃药时间也跟着往后拖，甚至有时干脆忘了。降压药最怕的就是时间忽早忽晚，血药浓度不稳定，会让血压像坐过山车一样起伏。

尤其是需要一天一次或固定时间服用的药物，一旦节奏被打乱，效果就会大打折扣。医生在冬至前后反复提醒，宁可把闹钟调早一点，也要尽量保证用药时间相对固定。

然后是血压监测这件事。很多中老年人平时觉得吃着药，血压就应该没问题，测不测无所谓。然而冬至过后，单靠感觉判断血压，往往并不可靠。不少人自我感觉还行，实际测出来却已经偏高。

数据显示，在冬季坚持规律家庭血压监测的人群，血压达标率明显高于不监测的人群。通过连续几天的数据，更容易发现趋势性变化，而不是等到头晕、胸闷才意识到问题。

与此同时，保暖问题对服药效果的影响也不容小看。很多人只顾着多穿衣服，却忽略了头颈部、腹部和下肢的保暖。这些部位一旦受凉，血管收缩反应会更明显，即便药物在发挥作用，血压也可能被“顶”上去。

尤其是早晨起床和夜间如厕时，冷热刺激最为明显，这也是冬季血压波动最容易发生的时间段。把这些细节做好，往往比单纯加药更有效。

再者，冬至前后饮食结构也在悄悄变化。天气冷了，很多人胃口变好，肉类、咸菜、汤水吃得更多。高盐饮食会削弱降压药的效果，让本来控制住的血压再次抬头。研究发现，冬季食盐摄入量每增加1克，收缩压平均会上升2毫米汞柱左右。

对于中老年人来说，这种变化叠加在寒冷刺激之上，影响会更加明显。因此，即便是在节气转换、亲友聚餐多的时候，也要对盐的摄入心里有数。

还有一个经常被低估的因素，就是活动量下降。冬天天冷，很多人不愿意出门，活动明显减少。长期活动不足，会让血管弹性变差，也会影响降压药的长期效果。

一些随访数据显示，冬季坚持适度活动的人，血压波动幅度明显小于久坐不动的人。这里强调的并不是剧烈运动，而是规律、温和的活动，比如室内走动、拉伸，甚至做些家务，对血压都有积极影响。

此外，情绪状态在冬至前后也容易发生变化。白天变短，光照减少，有些人会感觉情绪低落、睡眠变浅。情绪紧张和睡眠不足都会刺激交感神经，让血压更容易升高。

对于已经在服用降压药的中老年人来说，这种影响往往被忽视，却真实存在。调整作息、保证基本睡眠，对血压控制同样重要，并不是只有吃药这一条路。

在笔者看来，冬至过后对服用降压药的人来说，是一个需要“再评估”的阶段。并不是说药不行了，而是环境和身体条件变了。如果还停留在原来的应对方式，很容易出现不适应。

不少人在这个时候出现血压反复，其实通过调整用药时间、加强监测、改善生活细节，就能得到明显改善，并不一定非要加大剂量。

最后还要提醒一点，千万不要因为血压一两次偏高就自行加药或停药。擅自调整用药，是冬季血压失控的常见原因之一。任何调整，都应该建立在连续监测和专业评估的基础上。

冬至只是一个时间节点，更重要的是借这个机会重新审视自己的用药和生活方式。

总的来说，冬至过后，服用降压药的中老年人需要的是更细致的管理，而不是恐慌。把该注意的细节做到位，药物的作用才能真正发挥出来，血压也更容易保持在一个安全、稳定的范围内。

只要方向对了，这个冬天并不会比其他季节更难熬。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]胡岩,宋彩云,丁玉琴,等.浅谈老年人服用降压药的注意事项[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(20)