医生提醒：冬至过后，天冷服降压药的中老年人，多注意这9点！

冬至一过，一些中老年人血压“忽高忽低”，却以为是药效不稳定，便擅自加量减量。这种做法不仅无效，反而可能诱发心脑血管事件。冬季温差剧烈，血管收缩反应更敏感，尤其是高血压患者，稍有不慎，后果不堪设想。

许多人以为血压控制好就万事大吉，殊不知，季节的变化本身就是一个“隐形变量”。冬季寒冷会引起交感神经兴奋，诱发血压上升，即使是规律服药的人，也不能掉以轻心。医生提醒：不是所有药效变化都来自“药”，很多是外因在悄悄起作用。

尤其是中老年群体，随着血管弹性减弱，调节能力下降，寒冷刺激对于他们的影响远超年轻人。冬至过后，气温持续走低，心血管负担显著增加，这使得高血压患者成为重点关注群体。防范血压波动，绝非只是“按时吃药”那么简单。

血压管理进入冬季模式后，9个细节必须关注，忽略任何一个，都可能导致血压异常波动。很多人只盯着数字，却忽略了血压变化背后的生活线索。这些细节可能藏在你每天起床的那一刻，也可能埋伏在饭桌上的一道热汤中。

早晨起床时不要立即坐起，更不能立刻下床。夜间体温下降，血管收缩，突然起身极易造成血压骤变，诱发头晕甚至跌倒。建议醒后在床上稍作停留，缓慢起身，让血压有一个缓冲过程。

洗澡水温不宜过高。一些人怕冷，冬天喜欢用热水冲澡，殊不知高温刺激同样会引发血压波动。水温控制在40度以下为宜，时间不宜超过15分钟，保持浴室通风，避免热蒸气聚集。

第三，冬季饮食应适度增加优质蛋白摄入，但要避免高盐高脂。很多人误以为暖补越多越好，殊不知过量摄入油腻食物会加重血管负担，诱发血压升高、血脂异常。建议多选择鱼类、豆制品等低脂蛋白来源。

第四，服药时间要特别注意。冬季血压波动大，早晨血压峰值高，多数降压药应在清晨固定时间服用，保持体内药物浓度稳定。切忌随意更换服药时间或频率，尤其是自我增减剂量，可能导致严重后果。

第五，外出时注意保暖，尤其是颈部、胸部和四肢。寒冷会导致周围血管收缩，迅速抬高血压。很多人只关注穿厚衣服，却忽略了足部和手部的防寒，这些部位受凉同样会反射性引起全身血压升高。

第六，避免早晚高峰时段外出锻炼。冬季清晨气温低、空气质量差，容易诱发高血压不稳定。建议选择上午9点后或下午3点前，阳光充足、气温相对稳定时外出活动，运动强度以中低强度为宜。

第七，保持良好的睡眠质量。睡眠不足或作息紊乱，会影响神经调节和内分泌功能，进而导致血压昼夜节律紊乱。建议中老年人晚上10点前入睡，保持7小时以上的睡眠时间，避免熬夜和频繁醒来。

第八，监测血压要有“温度意识”。冬季血压测量应避开洗澡后、饭后、运动后等时间段，温差过大会干扰测量结果。建议固定时间、固定姿势、测量前保持安静，确保监测数据的准确性。

第九，关注心理状态的变化。冬季日照减少，情绪波动频繁，焦虑、抑郁等负面情绪可导致血压升高。中老年人尤其要注意保持心情舒畅，可以通过阅读、听音乐、绘画等方式调节情绪。

很多人对家用血压计的使用存在误区。测压时应保持手臂与心脏同高，静坐5分钟以上再测，避免因紧张或操作错误导致血压数据失真。定期校准设备，以确保测量的可靠性。

不少人忽略了药品的储存条件。冬季室内供暖，环境干燥，温度升高，若药品长时间放置在高温环境中，可能影响其稳定性。应将药品置于避光、干燥处，避免靠近暖气或电器。

还有一个被忽视的细节是饮水习惯。冬天口渴感减弱，很多人饮水不足，导致血液黏稠度升高，增加血压波动和血栓风险。建议中老年人冬季定时饮水，保持每日1500毫升以上的摄水量。

一些患者冬季喜欢使用电热毯，但长时间高温接触皮肤会引起血管扩张和体温调节失衡，对高血压人群并不友好。建议使用低温、间歇模式，睡前关闭，避免整夜使用。

值得警惕的是，某些感冒药含有拟交感成分，会导致血压升高。中老年人在感冒时务必在医生指导下选择合适药物，切忌自行购买含麻黄碱等成分的药物，以免引发血压失控。

冬季节日增多，摄入高盐高脂饮食的概率大幅上升。短期暴饮暴食也可能诱发急性血压升高，甚至导致心脑血管事件。节日期间应坚持规律饮食，不空腹饮酒，不暴饮暴食。

部分人冬季喜欢喝烈性酒“暖身”，却忽视了酒精对血管系统的刺激作用。酒精短期扩张血管，长期却可能升高血压。建议高血压患者冬季减少酒精摄入，避免“饮酒取暖”的错误做法。

控制体重依然是关键一环。冬季活动减少，代谢率下降，体重容易增加。体重每增加1公斤，血压平均升高1-2毫米汞柱。适当控制热量摄入，坚持日常运动，是稳定血压的重要保障。

不可忽视的是，冬季空气干燥，室内湿度低，也影响呼吸系统和循环系统，间接影响血压稳定性。建议使用加湿器保持室内湿度在40%-60%之间，避免空气过于干燥。

一些中老年人常年服药，但未定期复查肝肾功能。长期服用降压药可能对代谢系统产生负担，冬季是体检的好时机，应定期评估药物安全性和个体反应，确保用药科学精准。

还有些人认为血压稳定后可以停药，这是非常危险的误区。高血压是一种慢性疾病，需要长期甚至终身管理，尤其在冬季，贸然停药可能带来严重后果。任何用药调整都必须在医生指导下进行。

冬季气候变化大，部分地区早晚温差超过10度，体温调节功能下降人群更易出现血压异常。注意衣物增减的节奏，避免突然暴露在冷空气中，是血压稳定的关键一环。

很多人忽略了情绪对血压的深远影响。冬季易发生“季节性情绪低落”，情绪波动会通过神经内分泌通路影响血压曲线。建议多与家人沟通，保持社交活动，构建良性心理支持系统。

在一些地区，冬至也标志着进入供暖季。室内外温差大，频繁进出易引发血压波动。建议减少不必要的外出，尤其是清晨或夜间，出门时做好头面保护，避免寒风直接刺激。

一些人冬天喜欢热水泡脚助眠，虽然有助放松，但水温不宜过高，避免烫伤或造成血管异常扩张。泡脚时间控制在15分钟以内，泡后擦干脚部，避免湿冷引发感冒或血压波动。

冬至之后的降温是高血压管理的关键节点。药物固然重要，但生活方式、环境因素、心理状态、饮食习惯等综合因素，才是决定血压稳定的“幕后推手”。中老年人尤其要打破“吃药就够了”的思维定式。

应对冬季血压波动，离不开对每一个细节的精准把控。只有将医学知识转化为日常行为，才能真正实现血压的稳定控制，守住健康的底线，过一个安全、温暖的冬天。

参考文献：

[1]中国高血压联盟.中国高血压防治指南（2020年修订版）.人民卫生出版社,2021.

[2]中华医学会老年医学分会.中国老年高血压患者管理专家共识.中华老年医学杂志,2022,41(3)：243-251.