冬至过后，医生提醒：天冷服他汀的中老年人，多注意这8点！

这几天是不是总觉得四肢发凉、浑身犯懒？冬至一过，冷空气扎堆来，中老年人这时候最容易“掉坑”的不是感冒，而是血脂控制这块的小细节，尤其是吃着他汀类药物的朋友们。

很多人以为药吃上了就万事大吉，其实不然。药是死的，人是活的。冬天变冷，身体的“玩法”也跟着变了，原本没问题的一些生活习惯，现在反而可能成了健康的“隐雷”。那到底什么地方容易出问题？他汀到底是不是越吃越好？为啥有的人冬天越吃越乏力，反倒觉得没以前精神了？

今天我们不讲大道理，咱就聊聊冬天吃他汀这事儿，哪些地方不能含糊、哪些细节容易中招，咱们一个个说透。

先从一个你可能没注意的小事说起。

天一冷，很多人穿得多、动得少，活动半径缩成一个沙发的大小。问题就来了：肌肉代谢变慢，而他汀，偏偏就在这个环节容易“翻车”。很多人冬天一吃药就觉得腿沉、走不动道儿，甚至有点酸痛，九成是这块儿出了岔子。

但这事儿不是简单地“药有副作用”四个字就能盖棺定论。更大的问题，其实是运动量骤减。肌肉不用，他汀在体内的“代谢出口”就变窄了，出不去的药物堆在那里，自然就有反应了。

这时候你可能想问，那是不是冬天就别吃了？可问题是，血脂一高，冬天又是心脑血管事件高发期，停药更危险。那怎么办？

说白了，不是停药，而是得“顺着冬天的性子来”，调整几个关键点。

有个冷门但关键的问题：你吃药的时间对吗？

七成人都随便选个时间吃他汀，早上、中午、饭后、睡前……但大多数他汀类药物（尤其是辛伐他汀、洛伐他汀这类短效的）效果最好是在晚上服用，因为人体肝脏在夜间合成胆固醇的活跃度最高。

但冬天睡觉早、作息乱，有人七点就上床，有人半夜还刷手机。吃药时间不统一，体内药物浓度忽高忽低，血脂控制效果自然打折扣。

你可能又想问，那我吃的是长效的，比如阿托伐他汀，是不是就无所谓了？也不能这么说。长效药物虽然时间宽容度高，但也怕“冷热交替”带来的代谢波动。

不管你吃哪种，冬天都建议固定时间服用，不要今天早上吃、明天晚上吃，身体可没那么好糊弄。

还有个细节，大部分人都忽略了：冬天水喝少了。

这事儿可不是小题大做。水喝少，肾脏代谢下降，他汀排出慢，血药浓度上去了，副作用也就跟着来了。尤其是老年人，本身口渴感就不明显，常常半天都不喝水。

有一位老年朋友就是冬天腿酸乏力，查了一圈没啥毛病，后来才发现他一整天就喝了两杯水。加上不爱动，药物积着不走，症状自然就来了。

所以提醒中老年人，冬天虽然不渴，也得主动喝水，别让身体变成“药的仓库”。

你是不是还觉得，冬天出门冷，干脆不运动了？

其实你不动，是在给他汀“添堵”。他汀跟运动之间，是相辅相成的关系。药物控制血脂，运动改善代谢，两者合起来效果才最大化。

冬天运动确实不方便，但你可以在家里走一走、拉拉筋、做做缓和的伸展，哪怕每天20分钟，也是在给肝脏和肌肉“开路”，让药物有地儿去、有出口出。

再说个你可能想不到的点：补品吃多了，也可能惹祸。

冬天一来，家里人就开始煲汤、炖肉、补肾、养生，隔三差五来一碗“补汤”。你以为这是在养生，实际上很多高脂肪、高胆固醇的食物反而会抵消他汀的作用。

尤其是猪脑、羊尾、牛油这些，表面上看是“冬补”，实际上是“冬堵”。

别小看这一碗汤，可能就把你半个月的药给抵消了。吃药的人，冬天的“补”，得有选择地来，别盲目跟风。

说到这儿，你有没有留意，冬天的情绪波动也会影响他汀的效果？

别觉得是玄学。焦虑、抑郁、失眠这些情绪问题，都会影响肝脏的酶活性，而他汀就是靠肝代谢的。你焦虑一天，可能药效就打折一天。

特别是有些人，一到冬天心情就低落，整天不出门，连饭都懒得做。吃药时情绪状态差，药效也不会“尽职尽责”。

情绪稳定，也是冬天吃药的“隐形辅助剂”。

还有一个容易被忽略的坑：药物相互作用。

很多人冬天容易感冒，一感冒就吃一堆药，什么感冒灵、抗生素、维C银翘……但你知道吗？这些药里有些成分会和他汀“打架”。

尤其是某些抗生素和抗真菌药物，会影响肝酶活性，导致他汀在体内浓度升高，增加肌肉损伤的风险。

冬天感冒用药时，最好提前问问医生或者药师，别自己随便混着吃。

最后一个点，别忽略定期检查的作用。

冬天很多人懒得出门，一查血脂、肝酶、肌酸激酶就拖到来年春天。可问题是，他汀的安全性，是需要监测数据来兜底的。

尤其是冬天这种代谢慢、活动少的时段，更要定期查查，看身体对药物的反应有没有变化。别等身体出问题了才想起来检查，这时候往往已经晚了。

总结一句话：冬天吃他汀，不是吃了就完事，而是要“顺着天气变，跟着身体调”。

不是药的问题，而是你有没有跟着季节调整生活方式的问题。

如果你身边有吃他汀的亲人朋友，也记得提醒他们，冬天这几个细节，别大意。

你有没有在冬天吃他汀时遇到过什么困扰？或者有什么经验想分享？欢迎在评论区留言，我们一起把这个冬天“吃对药、过稳冬”。

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参考文献：

中华医学会心血管病学分会.《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》.中华心血管病杂志,2016,44(10)：833-853.

国家基本公共卫生服务规范（第三版）,国家卫生健康委员会发布,2017年.