冬至过后，医生提醒：天冷服降糖药的中老年人，注意这几点！

冬至一过，天气骤然转冷，糖友们的“冬天”真的来了。
冷风一吹，血糖飙升；一碗热粥下肚，药效打折；夜间手脚冰凉，睡不安稳……这些看似琐碎的小事，实则可能是血糖失控的信号。

你是否也有这样的困惑：降糖药吃得挺规律，怎么一到冬天，血糖反而不稳了？
是药不管用了？还是身体出了问题？还是——天气真有这么大“杀伤力”？

今天，就让我们从医学角度好好聊聊：冬季气温骤降，对中老年糖友到底意味着什么？又该如何科学应对？

生活中我们常见这样的场景：某小区一位70多岁的阿姨，平时血糖控制得不错，可一入冬，监测数据就开始“跳舞”。儿女焦虑，她自己也苦恼：饭没多吃，药照吃，为啥血糖还是偏高？

她的经历并不孤例，临床观察显示，冬季是糖尿病人血糖波动的高发期。

从医学上看，温度下降确实会间接影响血糖控制。人体遇冷时，交感神经兴奋，肾上腺素水平升高，促使肝脏释放葡萄糖，导致血糖上升。同时，寒冷还会让人活动减少，胰岛素敏感性下降，使得降糖药的效果大打折扣。

临床研究指出，冬季糖尿病患者的空腹血糖平均可比夏季高出0.5~1.0 mmol/L左右。
这听起来不算太严重，但长期血糖偏高，会增加糖尿病并发症的风险，尤其是心脑血管事件和感染风险明显升高。

冬季饮食习惯的变化也是关键因素之一。
热腾腾的汤圆、腊肠、火锅、年糕，热量高、含糖高却难以抗拒。许多中老年人节日聚餐频繁，进食时间不规律、摄入碳水偏多，血糖自然易失控。尤其冬至至春节这段时间，是糖友最容易“放纵”的阶段。

而药物吸收也受气温影响。
比如口服降糖药中的阿卡波糖、格列齐特等，胃肠蠕动减缓时吸收效率下降。注射用胰岛素在冷环境中注射后吸收较慢，药效起效时间延后，容易造成血糖波动。

中医更早就认识到“寒为阴邪，易伤阳气”。
《黄帝内经》中提到：“寒者，气之收引也。”寒冷状态下，人体阳气收敛，气血运行滞缓，脾胃运化功能下降，从而影响糖代谢。中医认为糖尿病属“消渴”范畴，冬季应重视温阳健脾、养肾固本。

那么，冬至过后，中老年糖友该如何“稳住”血糖？医生建议做到以下几点：

首先，饮食要控温控量。
冬天固然需要热量御寒，但不等于可以随意进补。建议以低GI食物为主，适量增加优质蛋白质如豆制品、鸡蛋、鱼肉，减少高糖、高盐、高脂肪食物的摄入。火锅可以吃，但锅底要清淡，调料少放，主食控制量。

其次，运动贵在坚持，哪怕在室内。
寒冷容易让人“宅”在屋里不动，但适度运动有助于提升胰岛素敏感性。推荐每天早晚在室内做30分钟左右的有氧活动，如原地踏步、八段锦、太极拳等。穿暖一些，找个不冷的角落动起来，比坐着强。

第三，监测血糖更要“看时段”。
冬季血糖波动大，建议增加监测频次，特别是空腹、睡前、餐后2小时这几个时段。家中可配备血糖仪和血压计，有条件者可考虑动态血糖监测，帮助医生调整用药。

第四，药物服用要防“温差效应”。
胰岛素应储存在2~8°C的冰箱冷藏室，使用时取出回温几分钟再注射，避免冷药刺激肌肉。口服药物要按时服用，不可因寒冷而漏服或擅自增减剂量。

第五，防寒保暖要到位，尤其是四肢与腹部。
中医讲“阳从足生”，脚冷则全身冷。糖尿病患者末梢循环差，易发生冻疮、皮肤感染，穿袜子、戴手套、贴暖宝宝都可以，但需避免烫伤。洗澡水温应控制在37~40°C，避免水温过高烫伤皮肤。

第六，警惕“冬季情绪低落”带来的血糖影响。
部分人群在冬季容易出现心情低落、食欲波动、睡眠紊乱等季节性情绪障碍，医学上称为季节性情感障碍（SAD）。这类情绪变化也会影响血糖控制。建议保持规律作息，多与亲友交流、晒太阳，必要时寻求专业心理支持。

第七，节前体检别忽视。
春节临近，聚会频繁，糖友更应提前做一次血糖、血脂、肝肾功能等全面检查，了解自身状态，方便医生根据检查结果调整用药或生活方式。

第八，谨防冬季常见疾病诱发并发症。
感冒、肺炎、胃肠炎等冬季高发疾病，会刺激体内炎症反应，影响血糖稳定。一旦出现发热、食欲不振、明显乏力等症状，应及时就医，不可自行停药或随意调整用药。

冬季控糖，不止是“吃药那么简单”，更是一场生活方式的“升级战”。
中老年人往往不仅面临糖尿病这一种病，高血压、高血脂、骨质疏松等“老三高”常常并存，一旦血糖失控，牵一发而动全身。稳住血糖，也是在守住整体健康的“防线”。

值得欣慰的是，只要科学应对，冬季一样可以平稳控糖。
一些社区卫生机构也在冬季开展“糖友教育营”，教授饮食搭配、运动技巧和药物管理，不妨积极参与。中医调理也可作为辅助手段，如中药足浴、中成药温补调理等，但需在医生指导下使用。

健康，从来不是一味地“控制”，而是与身体“和解”。
冬至虽至，春已不远。愿每一位糖友在这个冬天里，既能吃得温暖，又能活得安稳。不是怕冷，而是要学会在寒冷中照顾自己。

最后提醒：
如果您是糖尿病患者，冬季如出现体重突然变化、尿多口干加重、视力模糊、手脚刺痛等症状，应尽早就医，排查是否存在潜在并发症或药物调整的必要。健康，不等人，也拖不得。

参考文献：
[1] 中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.
[2] 中华中医药学会. 《中医内科学》[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2019.
[3] 张洪春, 张家伟. 冬季气候变化对糖尿病血糖控制的影响[J]. 中国糖尿病杂志, 2020, 28(1): 45-48.