医生提醒：冬至过后，服他汀的中老年人，多注意5点

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“天寒地冻，血管收紧，心脑血管疾病也开始不安分起来。”

冬至一过，冷空气一波接一波，不少中老年人开始频繁感到胸闷、头晕、乏力，甚至出现心绞痛、短暂性脑缺血发作等症状。

这个时候，很多人靠着他汀类药物稳定血脂、预防心脑血管意外。

但服药不是吃糖豆，尤其是在寒冷季节，服用他汀类药物的细节，决定着“护心”效果的成败。

如果把血管比作水管，胆固醇就是附着在管壁的油垢，时间一久，就容易堵管。他汀的本事，就是帮你“清管子”——它能抑制肝脏合成胆固醇，从源头上降低血脂，防止动脉粥样硬化加剧。

国家心血管病中心数据显示，我国心血管病患者已超3.3亿，其中冠心病、中风占了大头。2020年《中国成人血脂异常防治指南》指出，高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管病的独立危险因素。

所以，如果医生建议你服用他汀，那基本属于“高危人群标配”。但药虽好，用错了照样出事。

他汀类药物多在夜间起效，尤其是辛伐他汀、普伐他汀这类短效药。因为人体胆固醇在夜间合成最旺盛，这是药效“对点”的时机。

划重点：

建议在晚饭后或睡前服用

长期服药者不要随意换时间

如果你吃的是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，这类长效药物时间要求没那么严格，但固定时间服药依然重要。

不少人喜欢饭后喝点果汁补维C，但服用他汀时，葡萄柚是绝对的“地雷”。

因为葡萄柚会抑制肝脏中代谢他汀的酶，导致药物浓度升高，增加肌肉损伤、肝功能异常的风险。 这一点，很多人不知道。

划重点：

避免与葡萄柚、葡萄柚汁同时食用

苹果、橙子等其他水果相对安全

“服了他汀之后，小腿酸软，走两步就累。”不少人都有类似体验，但却没当回事，甚至把它当成“正常副作用”。

其实，这可能是他汀相关肌病的表现。严重时甚至会出现横纹肌溶解，威胁生命。

根据《中华老年多器官疾病杂志》一项回顾研究，约有5%～10%的患者会出现不同程度的肌肉不适，中老年人是高风险人群。

划重点：

发现肌肉酸痛、乏力、尿色变深，应及时告知医生

必要时调整剂量或更换药物种类

他汀虽然主要在肝脏代谢，但对肾脏也有一定负担。冬季本身血液循环减慢，新陈代谢下降，肝肾功能更容易“吃不消”。

所以，长期服用者，至少每3个月查一次肝功能，半年查一次肾功能。

划重点：

转氨酶、肌酸激酶、肌酐是重点指标

合并糖尿病、高血压者更需警惕

“感觉血脂降下来了，就不吃了。”“天冷吃药容易伤胃，停两天没事。”——这类“自作主张”的患者，心血管科医生见得太多。

他汀药效来得慢、维持期长，不是“吃几天就好了”的急救药。一项发表于《柳叶刀》的长期研究显示：中断他汀治疗的患者，5年内心血管事件风险上升约20%。

划重点：

他汀是“长期战友”，不是“速效救兵”

除非医生明确要求停药，否则不能随意断药

有些人看到“副作用”三个字就吓得不敢吃药，但也有人觉得“我吃了几年都没事”，就开始不当回事。

真相是——他汀既不能滥用，也不能误解。

有脂肪肝、肝功能异常的人，必须在医生指导下服用

合并用药时（如抗生素、抗真菌药），需避免药物相互作用

饮酒过量者、肾功能不全者，应慎用或调整剂量

“药只是工具，使用得当才有意义。”冬季是心脑血管疾病的高发期，他汀作为防线的一环，不能掉链子。

但服药之外，控制饮食、规律作息、适度运动、情绪管理同样重要。不要把健康寄托在一颗药丸上。

如果你或你家人正在服用他汀，不妨对照这篇文章，给自己的用药习惯做一次“冬季体检”。

参考文献：

国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023.

《中国成人血脂异常防治指南（2020年修订版）》. 中华医学会心血管病学分会

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