医生提醒：冬至过后，服奥司他韦的中老年人，多注意7点

冬至刚过，气温骤降，你是不是也开始咳嗽、发烧、浑身酸痛？门诊这几天，来得最多的，不是高血压复诊的，也不是糖尿病复查的。

而是一群穿着棉衣还发冷、嘴里念叨着“是不是流感”的中老年人。一问病史，十个里面有七个已经吃上了奥司他韦，但问题也随之而来：吃了药，是不是病就能好了？答案并不总是那么简单。

就在上周，门诊来了一位六十多岁的阿姨，前几天感冒发烧，在小区附近诊所拿了奥司他韦，吃了两天觉得“好像不烧了”，便自行停了药。可没过两天，咳嗽加重，喘不上气，夜里还胸闷心慌。

一查，肺部感染，合并心功能不全。她一句话让我记忆深刻：“我以为感冒好了，药就不用吃了。”问题就在这里——很多人误把奥司他韦当退烧药、感冒药，其实它是抗病毒药，作用机制和你想象的不一样。

冬至是个分水岭，它不仅是节气的切换点，也往往是流感高发的开始。尤其对中老年人来说，免疫力本就下降，慢性病又多，这时候一场流感，可能不是轻飘飘的“伤风感冒”。

而是能把人推进住院门槛的“雪上加霜”。我见过太多这样的例子：一个小感冒，最后拖成了肺炎，甚至诱发了心肌梗死。

是不是你也这样：吃药不看说明书，只听别人说这个药“有用”；药刚吃两天，觉得好转了就停；一发烧就想立刻退热，却没注意到病毒还在复制期。

奥司他韦的最佳服用时机，是发病48小时内，但很多人等到烧一天、拖一天、折腾到第三天才用药，疗效已大打折扣。

还有一种情况更常见：家里有老人，子女一着急就从网上买药，自己下单、自己判断，甚至自己加量。奥司他韦不是万能的，也不是多吃就多快好。

它对流感病毒有效，但对普通感冒、冠状病毒、细菌感染都没用。你吃下去的是药，却不一定对症，反而可能打乱身体原有的免疫节奏。

中医讲“正气存内，邪不可干”。冬至之后，阳气潜藏，阴寒渐盛，人体正是最虚弱的时候。这个时候乱用药，就像在屋里点煤炉子忘开窗，表面暖了，里面却积了毒气。

有些老人吃了奥司他韦后出现恶心、呕吐、头晕，不是药不好，而是本身体质虚弱，加上未进食，药物刺激了胃肠道。

还有人来问：“医生，我吃了奥司他韦，怎么还是咳嗽？”我只能说，奥司他韦是抗病毒药，不是止咳药也不是化痰药。病毒感染后的肺部炎症、气道敏感，可能持续一两周，甚至更久。

你不能指望一个药解决所有问题。更不能因为“药没效”就胡乱加药，甚至和抗生素一起吃，结果是肠道菌群被破坏，身体更虚。

冬至之后，门诊里还有一种特殊人群值得提醒：正在服用慢病药的中老年人。比如糖尿病、心脏病、高血压患者。

一旦得了流感，奥司他韦的确可以减轻症状，但它也可能与其他药物发生相互作用。例如某些利尿药、降压药，可能通过肾脏代谢与奥司他韦“抢道”，影响排泄效率。轻则药效减弱，重则肾功能受损。

所以我常提醒病人：吃药前，先告诉医生你正在吃什么药，不要藏着掖着。中老年人代谢慢，药物在体内停留时间长，一点小偏差就可能被放大。

有位七十多岁的老伯，吃完奥司他韦后整晚失眠、焦躁，原以为是感冒闹的，后来发现是和他长期服用的抗焦虑药发生了代谢干扰。

再说一个让人心惊的细节：有些老年人，听说奥司他韦“副作用小”，就主动要求多吃几天“巩固一下”。其实治疗流感的标准疗程是连续服用5天，多一天不是巩固，是增加肝肾负担。

尤其冬至之后，气血趋缓，人体代谢能力下降，药物在体内“走得慢、排得慢”，一旦过量积累，更容易出问题。

门诊有位阿姨，吃了7天奥司他韦后，开始觉得头晕、走路不稳，家属以为是感冒没好，结果是药物代谢紊乱影响了神经系统。

再看看她的身体情况：冬天本就血压不稳、肝功能偏低，这时候药物的“副作用”才会格外明显。不是药不安全，而是身体状态不支持你随便用药。

这时候也许你会问，那是不是干脆不用了？当然不是。用药不怕药，而怕不了解自己。有没有发烧超过38.5℃？有没有肌肉酸痛、怕冷、乏力这些典型流感症状？

发病多久了？有没有基础病？现在吃着什么药？这些问题，决定了你是否适合服用奥司他韦，而不是“朋友圈说这个药好”就一股脑地跟风。

还有一个容易忽略的问题：服药期间的饮食和作息。不少人吃了药就大意了，熬夜、吃辛辣，甚至喝酒“驱寒”。你以为是在扶正，其实是在消耗。

中医讲“药借食力”，药效的发挥，也要看你给不给身体配合。冬至之后，阳气潜藏，饮食宜温软易消化，作息宜早卧晚起，不是药吃了就万事大吉。

我常说，药是外援，最终还是靠身体自己打赢这场仗。冬至过后，寒气重、湿气重，尤其南方地区，气温起伏反复。

对中老年人来说，每一次流感季，都是一次身体的考验。奥司他韦可以是帮手，但不是护身符。吃药是一回事，怎么吃、何时吃、配合什么吃，才是关键。

所以如果你家里有老人，最近刚刚吃了奥司他韦，不妨问问他最近有没有头晕、胃口差、心跳快？有没有吃别的药？有没有清楚医生给的指示？别等到问题出来了，才想起“药可能用错了”。

健康不是靠一粒药维持的，而是靠你对自己身体的理解、尊重和选择。冬至之后，风寒渐起，你是顺势养生，还是逆势而行，就看你下一次拿药前的那一秒，是否愿意多想一下。

声明：文中分享的健康知识均源自权威医学资料与专业领域共识，为便于理解部分场景和故事情节进行了虚构加工。本文仅为健康科普分享，不涉及任何医疗指导、诊断建议或用药推荐。内容仅供参考，如果您身体出现不适，请一定要找专业医生咨询。

参考文献：

1. 国家药品监督管理局药品说明书中心. 奥司他韦胶囊说明书（最新版）.

2. 中国疾病预防控制中心. 《2024-2025年中国流感防控技术指南》.

3. 《中华临床感染病杂志》2024年第17卷第4期：中老年人流感治疗中奥司他韦应用观察研究.