冬至过后，医生再三提醒中老年人：1不出、2不熬、3不烧、4不喝

“天一冷，他就不出门了，结果血压高了、血糖也飙上去。”“天天熬夜看手机，第二天晕倒在厕所里，还以为是感冒。”“刚吃完火锅，脸红心跳，还说是‘血液循环好了’。”“一入冬就喝点小酒暖身子，结果心梗送进了急诊。”

作为一名三甲医院的临床医生，他已经见过太多这样的患者。冬至之后，医院的老年科、心内科、急诊科，病人明显多了起来。很多人以为“冬至养生就是多吃点，多穿点”，却忽略了真正的健康风险，往往藏在“习惯里”。

冬至是“阴极之至，阳气始生”，但也是一年中寒气最盛的时候。中医讲“冬伤于寒，春必病温”，意思是冬天的隐患，会在来年反噬。从现在起，尤其是中老年人，医生想提醒一句：这4件事，能不做就别做了。

第一，不出“冷门”——不是不出门，而是别出太早、太猛的门。很多老人喜欢早起锻炼，天还没亮，风还在刮，就已经在小区里甩胳膊、踢腿，觉得“出汗才是锻炼”。

但医生想说，冬季清晨是心脑血管疾病的高发时段。因为此时交感神经兴奋、血管收缩、血压飙升，心梗、脑梗几率也随之升高。

尤其是高血压、糖尿病、动脉硬化的老人，清晨气温骤降，容易引发血栓事件。中医也讲“阳不出时，动则伤阳”，冬季本就是“封藏”的季节，过早活动反而扰动阳气，耗伤正气。医生建议：冬季锻炼时间最好安排在上午9点以后，等日头升起、气温回暖后再出门。

第二，不熬“夜火”——不是不看电视，而是别再熬夜刷屏打乱节律。有位70岁的叔叔，晚上不睡觉，刷短视频到凌晨两三点，结果突发房颤，心率飙到160，被子女连夜送医。

医生知道，很多中老年人退休后，作息变得自由，却也变得混乱。熬夜后交感神经持续紧张，褪黑素分泌紊乱，导致血压、血糖波动，免疫系统也跟着紊乱。中医讲“冬三月，此为闭藏”，夜晚是养肾纳气的时候，熬夜就是“夜掘肾精”，一掏再掏，迟早透支。

尤其是老年人，肝肾本虚，夜晚不睡等于逆天行事，常见的结果就是记忆力下降、血压不稳、情绪焦虑。医生建议：尽量在晚上10点前入睡，睡前1小时放下手机、电视，泡脚、听轻音乐，让身体进入“收”的状态。

第三，不烧“热火”——不是不吃火锅，而是别吃太辣、太燥、太猛。冬天一冷，火锅、烧烤、辣汤成了标配。一家人围着锅子热气腾腾，气氛是热了，但不少人吃完却上火、拉肚子、血压飙升。

医生接诊过不少老人，吃完火锅后出现胃胀、腹泻甚至血压波动、心悸失眠。中医认为，冬至后人体阳气初生，火锅等热性食物容易助热生燥，反而“扰阳伤阴”。尤其是原本有消化问题、三高、动脉硬化或便秘的长者，火锅吃多了，不只是“上火”，还可能引发心血管事件、消化道出血、血糖失控。

医生建议：火锅要清淡，少用辣油、花椒；多用白肉、豆腐类，少用牛羊肥肉。饭后不要立即坐下或睡觉，散步帮助消化。

第四，不喝“假温暖”——不是不喝酒，而是别拿酒当补品。冬至一过，很多中老年人喜欢喝点黄酒、白酒，“暖身子”、“通经络”、“活血”。但医生想提醒：酒精确实会让人短暂觉得暖，但那是因为血管扩张、体表温度升高，反而加速了体温流失。

更重要的是，长期饮酒对血压、血脂、肝脏、胃黏膜都有负面影响。不少本来血压控制得不错的老人，因为冬天喝酒，结果一查血压炸了锅。

中医强调“酒为辛热之品，助阳生火”，若体内本有虚热、阴虚火旺，喝酒就是火上浇油。医生曾收治一位60岁男子，冬季每天一两白酒，结果出现室性早搏、肝功能异常，最后还查出脂肪肝。

医生建议：血压不稳、心律不齐、糖尿病、脂肪肝、痛风患者，冬天最好滴酒不沾；就算要喝，也控制在每次15ml以内，且不空腹饮酒。

其实，中老年人最怕的不是气温低，而是“冷+乱+燥+堵”的组合拳。身体不怕冷，怕的是乱穿乱吃、熬夜乱作、血流乱走。很多人以为“冬天补一补，春天不吃苦”，但补得太狠、太急、太错，反而补出病来。

医生想说，冬至养生的关键，不在于多吃几口，而在于收敛、节制、慢调。适当晒太阳、规律作息、温润饮食、心情平稳，才是冬藏之道。

如果你或你家人已经在做以上4件事，不妨从今天起，少做一点、慢一点、淡一点。健康，从来不是靠“做得多”，而是靠“做得对”。

参考文献：
［1］中华中医药学会. 中医体质分类与判定自测表解读[J]. 中国中医药信息杂志, 2023,30(5):1-4.
［2］高润霖,霍勇. 中国高血压患者冬季血压管理专家共识（2022年版）[J]. 中华心血管病杂志, 2022,50(10):875-885.
［3］中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022年版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.