以为是腿痛，结果是血栓！老年人出现这3症状，千万别大意！

一位70多岁的老人，在某居民区遛弯时突然觉得小腿发酸、发紧，以为是走多了、筋骨老化，回家泡了热水脚就没太当回事。没想到几天后，小腿变得发紫发胀，甚至连站都站不稳，送医检查才发现是深静脉血栓，再晚一点，血栓可能脱落引发肺栓塞，后果不堪设想。

很多人以为血栓是“中风”的事，和腿痛扯不上关系。其实不然，血栓不止会堵脑子，还会堵腿部的深静脉。尤其是天气寒冷、活动减少、血液循环变差的冬季，更是血栓的“高发季”。

那么，腿痛和血栓到底有没有关系？老年人出现哪些信号要特别当心？今天，咱们就聊聊这个看似普通实则隐秘的健康陷阱。

很多老人一到冬天就喊腿疼，觉得是“风湿”、“老寒腿”，泡泡脚、搓搓腿就过去了。但如果腿痛伴随一种“钝胀感”，按压有硬块、肤色改变、浮肿明显，那可能并不是普通的肌肉疲劳，而是血栓在悄悄作祟。

医学上，这叫下肢深静脉血栓形成（DVT）。它常见于小腿肚子深处的静脉里，初期不易察觉，但如果血栓脱落，顺着血流跑到肺部，可能引发致命的肺栓塞。有研究指出，肺栓塞的死亡率高达30%，而深静脉血栓是其最常见的源头之一。

我们常说“血流不畅百病生”，血栓就是血液“流不动”的极端表现。形成血栓的三个主要因素是：血液流速变慢、血管壁受损、血液处于高凝状态。这在老年人群体中很常见：活动少、血管老化、慢病缠身，都是高危因素。

尤其是在冬季，气温下降，人体为了保暖会让外周血管收缩，这等于给血液上了“限速带”。加上很多老年人坐久了不愿动，长时间卧床、久坐看电视或者长时间乘车、乘飞机，都可能让小腿深处的血液“沉淀”下来，时间一久就容易形成血栓。

那到底怎么分辨普通腿疼和血栓的腿疼呢？有三个“红灯信号”值得警惕：

第一是单侧腿肿。不是两条腿都肿，而是某一条腿突然特别肿，尤其是小腿肚子发胀，用手按下去有“凹陷”感，恢复慢。

第二是皮肤颜色改变。患侧腿肤色比另一侧深，或者发紫、发青，甚至有泛红发热的感觉。

第三是走路疼、按压硬。不是那种肌肉酸痛，而是一种深部的、钝钝的痛感，尤其是小腿后侧、腘窝位置按下去有条硬硬的“筋道”，那可能就是血栓。

如果出现以上这些症状，建议尽快就医检查，可以通过彩超（下肢静脉超声）来判断是否存在血栓。这个检查无创、方便，是目前筛查DVT最常用的手段。

医生提醒，老年人、有慢性病史、长期卧床、近期做过大手术的人群，要特别关注血栓风险。尤其是患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人，血液黏稠度变高，血管弹性下降，更容易形成血栓。

预防血栓，其实并不难，但需要日常生活的点滴积累。比如，避免久坐，每坐一小时就起身走走、活动下腿部。可以做“踝泵运动”，就是脚尖上下点动，像踩油门一样，有助于小腿肌肉泵动，把血液往上推。

饮食上，建议清淡饮食、适量补水，避免油腻、过咸的食物。血液太“浓”，循环就容易打结。适当喝点温水、淡茶，有助于血液流动。

有研究指出，保持良好的睡眠和日常体力活动，是天然的“抗凝药”。中医讲“动则生阳”，意思是适当活动有助于气血运行，对血栓也有积极意义。

中医认为，血栓属于“瘀血”的范畴，常与“气虚”“寒凝”有关。冬天寒气重，容易导致血行不畅，加上年纪大了阳气不足，更容易“血瘀”。

因此，中医调养上强调“温阳通络、活血化瘀”，可以适当喝些温补汤水，如黄芪、当归、桂枝等中药，但用药需根据体质辨证，建议在中医师指导下使用。

西医则强调“抗凝治疗”，比如口服抗凝药物如华法林、利伐沙班等，控制血液凝固状态，预防血栓形成。但抗凝药物需严格在医生指导下服用，不可自行停药或加量，以免出血风险。

需要注意的是，冬天泡脚虽好，但不是人人适合。如果已经有血栓，热水泡脚反而可能加速血管扩张，使血栓脱落，风险更大。所以腿有异常的胀痛、肿胀，不建议贸然泡脚或按摩，应先就医排查。

另外，日常保健也要讲究方法。穿弹力袜可以辅助静脉回流，但要选择正规医疗弹力袜，穿戴方式要得当，否则反而适得其反。

走到最后，我们才发现，健康从来不是“大事”，而是藏在日复一日的小细节里。腿疼，不只是“老了”的信号，也可能是身体在发出紧急警报。每一次忽略，都可能是一次“险过关”。

与其等到问题出现后手忙脚乱，不如从现在开始，关注每一次身体的小异常，多一点警觉，或许就多一份安全感。

健康说到底，是一场“耐力赛”，不是拼谁跑得快，而是看谁能稳稳走得久。冬天来了，请多关注身边的老人，多提醒他们活动腿脚，注意保暖。不求天天锻炼，但求日日有动。

愿我们都能在平常的日子里，把健康活成一种习惯。不是为了活得更久，而是为了过得更好。

参考文献：

1. 国家卫生健康委员会. 《中国心脑血管健康与疾病报告2020》. 人民卫生出版社, 2020年.

2. 中国医师协会静脉疾病专业委员会. 《中国静脉血栓防治指南（2021版）》. 中华医学信息导报, 2021年.

3. 《中医药治疗静脉血栓形成临床路径研究》. 中国中医药信息杂志, 2022年第4期.