医生提醒：天气寒冷，服用降压药的中老年人，多注意这7点

天一冷，血压就跟着上来了，很多中老年人一边紧张加衣服，一边摸着药盒儿多看几眼：这药，是不是该多吃一颗？是不是该换种更猛的降压药？

还有人一冬天窝在屋里，连量血压都懒得动弹，心想着“该咋就咋吧”。正是这些日常中不经意的小动作，可能就是冬季血压波动背后的“元凶”。

冬天是心脑血管疾病的高发季节，尤其对服用降压药的中老年人来说，更是一个不容忽视的挑战。有些人一到冬天，血压突然就飙了上去，头晕、心慌、乏力接踵而来。

也有人照旧吃药，却莫名低血压，走两步都打晃。这不是药的问题，而是你用药时忽视了季节的影响。冬季冷空气刺激血管收缩，再加上户外活动减少、饮食变重口，血压波动比夏天更大、更频繁，不注意，麻烦就来了。

温度每下降1°C，血压平均可能升高1.3mmHg，这是临床上观察到的一种趋势。乍一听不多，但一个寒潮下来，室外温度一下降个十度八度。

对血管的压力可不是小数。尤其本身就有高血压病史的中老年人，身体调节能力又不如年轻人，冷天一刺激，血压乱成一锅粥。

有些人误以为药吃得多就稳当，其实不是量多药就灵。有的人冬天怕血压高，擅自把降压药剂量提高，结果血压一下降得太低，走路头晕、站不稳，反而更危险。关键在于掌握节奏，顺应变化，而不是一味加码。

那到底冬季服药该怎么注意？这七点，尤其不能忽视。

第一，早晚监测血压不能偷懒。冬季血压波动大，单靠平时的感觉是不准的。建议每天早晨起床后和晚上睡前测一次血压，最好固定时间、固定手臂、固定姿势。

血压计建议使用电子臂式的，测得更准。如果连续几天血压高于135/85mmHg，或者低于100/60mmHg，就该警觉了，别硬扛。

第二，不要擅自调整药量。不管是增加剂量还是换药，都得在医生指导下进行。有些药物在冬天确实需要调整，但也得看每个人的具体情况。

有的人早上血压高，医生可能会建议增加早上的剂量；但如果夜间血压偏低，就要避免晚上再吃长效药。个体差异很大，盲目跟风最危险。

第三，注意服药时间的稳定性。很多人想起来就吃，忘了就跳过一顿，这在冬天尤其危险。建议固定每天的服药时间，比如早上7点和晚上7点，尽量避免大起大落。药效的持续性对血压控制至关重要，不能忽上忽下。

第四，别忽视保暖对血压的影响。冷空气会让血管收缩，血压自然升高。尤其是清晨出门、洗澡前后、夜里起床时，血压最容易波动。

建议家中温度保持在18℃到22℃之间，洗澡水温控制在40℃以内，避免忽冷忽热。起夜多的人，可以备个保温杯和保暖拖鞋，别在半夜冻着了。

第五，饮食要“稳”，不能一味求“清淡”。很多人一听降压，就只吃白粥白菜，结果营养不够，反而抵抗力下降。冬季本就寒冷，身体更需要优质蛋白和适量脂肪。

建议选择豆类、鸡蛋、鱼肉、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，有助于血管弹性，还能提供能量。盐的摄入要控制在每天6克以内，但不能完全无盐，那样反而容易引起电解质紊乱。

第六，警惕“假感冒”掩盖的血压问题。冬天一感冒，很多人咳嗽流鼻涕，以为只是小病，随便吃点感冒药，殊不知某些感冒药含有伪麻黄碱成分，可能导致血压突然升高。

如果近期有感冒症状，服药前最好看清说明书，或者咨询医生。特别是合并心脏病的老人，感冒药可能诱发心律问题，要格外小心。

第七，别让长时间宅家成为“借口”。冬天冷，出门少了，很多人干脆就窝在沙发上，连腿都不动一下。其实稍微动一动更有利于血压控制。

在室内也可以做一些简单活动，比如饭后慢走15分钟，或者坐着做腿部抬举、手臂摆动等轻度锻炼，频率可以保持每天两次，每次15到20分钟。血液循环一通畅，血压也更稳定。

除了这些要点，还有一个容易忽视的细节：冬季日照时间短，维生素D容易不足，这对高血压也有影响。

研究发现，维生素D水平偏低的人，血管弹性下降的风险更高。适当吃点富含维生素D的食物，如蛋黄、深海鱼，也可以在医生建议下补充维生素D制剂。

还有些人，明明血压已经控制得不错，却因为怕冷，加了太多保健品、热补类中药，结果越补越燥，血压反而不稳。

中老年人冬季进补要讲究“平补”，不宜大补。尤其是高血压人群，温补类中药如附子、肉桂等，可能刺激血压上升，服用前建议咨询医生或中医师。

也别忽略情绪对血压的影响。冬天日照少，活动少，容易出现情绪低落、焦虑、睡眠差等问题，这些都会间接影响血压。可以尝试泡脚、听音乐、写字、养花等方式调节情绪，别让情绪成为“隐形杀手”。

还有一个常被忽略的细节：血压测量前不能刚喝咖啡或浓茶、不能刚运动完、不能刚洗热水澡，这些都会短时间内影响血压读数。测量前安静坐5分钟，手臂自然平放，才能得到比较准确的结果。

建议家中常备一本记录血压的小本子，定期记录早晚血压数值，方便复诊时医生判断用药是否需要调整。两周为一个周期，能看出血压变化的趋势，比单次测量更有参考价值。

血压这件事，不是靠一味吃药就能搞定的。冬天这个“加压季”，要从生活的点点滴滴入手，才能真正稳住。

别等到头晕眼花才想起量血压，别等到犯病了再后悔没问医生。身体是自己的，血压也是自己的，照顾好了，才有底气过个暖冬。

参考文献：

国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2023.人民卫生出版社,2023年.

中国高血压联盟.高血压合理用药指南（2022年修订版）.中华医学信息导报,2022,37(6)：1-14.