冬至过后，医生叮嘱：天冷服他汀的中老年人，多注意这5点！

一到冬至前后，气温明显往下掉，很多中老年人都会有一个共同感受，那就是身体比平时更“娇气”了。走路慢一点就觉得累，晚上睡觉容易抽筋，偶尔还会有点说不清的酸痛。

这个时候，正在长期服用他汀的人，心里往往更犯嘀咕：药还要不要照常吃？天这么冷，会不会对身体有影响？是不是该补一补？

在门诊里，医生每年这个时段都会被反复问到类似的问题，而且问的人，大多是吃他汀已经吃了好几年、平时也算配合的那一批人。

他汀这类药，说熟悉也熟悉，说复杂也复杂。很多人知道它是“降血脂的”，能防心梗、脑梗，但具体怎么防、什么时候风险更高，其实并不完全清楚。

冬至过后，心脑血管事件本身就进入一个相对集中的阶段，再叠加寒冷、感染、生活习惯变化，用药中的一些细节，如果不注意，确实容易出问题。

医生反复叮嘱的那些话，看起来年年都在说，但每年还是有人“踩坑”，原因往往不是不听医嘱，而是低估了季节变化带来的影响。

先从最基础、却最容易被忽略的一点说起，那就是保暖和防感染。很多服用他汀的中老年人，本身就有动脉硬化、高血压、冠心病等基础问题，冬天血管收缩、血压波动，本来就比年轻人明显。

如果再因为受凉、感冒、感染发烧，身体会进入一个应激状态，炎症因子增加，血脂、血糖、血压都可能跟着波动。

有研究显示，急性感染期间，心脑血管事件风险会明显上升，这也是为什么冬季常常是“多事之秋”。

对正在服用他汀的人来说，感染本身不但会增加血管风险，还可能影响肝脏代谢，让药物负担加重。

所以医生才会反复强调，天冷不是简单多穿一件衣服，而是要尽量避免受凉、生病，因为一场感冒，往往牵动的是整个用药和心血管稳定状态。

然后是很多人心里最在意、却又不太敢问清楚的问题，那就是肌肉不舒服。吃他汀时间久了，有些人会在冬天感觉肌肉酸、僵、乏力，尤其是大腿、小腿、肩背部位。

一到冷天，这种感觉似乎更明显，于是就开始怀疑，是不是药吃出问题了。需要说清楚的是，肌肉相关不适，确实是他汀可能出现的不良反应之一，但并不是一出现酸痛就一定要停药。

问题在于，冬天本身就容易肌肉紧张、血液循环变慢，如果再加上活动减少，很容易把季节性不适和药物反应混在一起。

医生更担心的，是那种持续加重、对称性明显、伴随乏力甚至尿色变深的情况，这才需要高度警惕。也正因为如此，冬季服药的人，更要留意身体变化，而不是一不舒服就自己做决定。

接着一个非常常见、却每年都有人忽略的点，就是进补。天气一冷，很多中老年人就开始“补起来”，各种滋补汤、保健品轮番上阵，觉得这样能增强体质、扛寒保命。

殊不知，对正在服用他汀的人来说，盲目进补，反而可能带来麻烦。

一方面，一些滋补品本身就会加重肝脏代谢负担，而他汀主要也是通过肝脏代谢；另一方面，某些食物或成分，可能会影响他汀在体内的代谢速度，导致血药浓度升高，从而增加不良反应风险。

现实中，确实见过一些人在冬天“补得太猛”，结果复查肝功能异常，最后反而要暂停用药。医生并不是反对合理饮食，而是提醒，进补这件事，千万不能和药物使用脱节来看。

再来说一个非常关键，却经常被忽视的问题，那就是规律服药。冬天作息变化、节假日增多，再加上有些人觉得“最近状态还行”，很容易出现漏服、减量，甚至自行停药的情况。

尤其是在感觉身体不太舒服、担心药物副作用的时候，擅自停他汀的情况并不少见。

但从大量研究数据来看，他汀的保护作用，是建立在长期、持续服用的基础上的，一旦中断，血脂反弹、斑块不稳定的风险会明显增加。

更麻烦的是，这种风险并不会立刻表现出来，而是在几周到几个月后悄悄累积。

很多心脑血管事件，回头一追溯，都会发现停药或不规律服药的时间点。也正因为这样，医生才会一再强调，不要自己随意改量或停药，有问题应该先沟通，而不是“先停了再说”。

最后一点，也是很多人嫌麻烦、却最能提前发现问题的，那就是定期复查。到了冬天，有些中老年人不爱出门，觉得天冷跑医院折腾，就把复查一拖再拖。

可恰恰是在这个季节，血脂、肝功能更容易出现波动。相关随访数据显示，冬季血脂水平整体比夏季略高，这是普遍现象。如果不通过复查了解真实情况，很容易错过调整方案的时机。

把这些点串在一起看，其实逻辑很清楚。冬至过后，寒冷、感染、生活方式变化，会同时给身体增加压力，而他汀的作用，本身就是在为血管“兜底”。

如果在这个时候忽视保暖、忽视身体信号、盲目进补、随意停药、不复查，就等于在最需要稳定的时候，主动制造不稳定因素。

冬至过后，对正在服用他汀的中老年人而言，确实是一个需要更细心对待的阶段。

注意保暖、防感染，是在减少外部刺激；留意肌肉症状，是在早期识别风险；不盲目进补，是在给肝脏减负；坚持规律服药，是在稳住血管基础；按时复查，是在用数据指导决策。

这些事情单看都不复杂，但一旦忽视，后果往往不轻。早点了解、早点注意，不是给自己添麻烦，而是在为未来多争取一份安全感。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

关于吃他汀您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

[1]健康管理对氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的影响，陈红，智慧健康，2020-11-25