吃感冒药乱加量，肝肾扛不住，医生：老年人用药剂量绝不能随便加

“这点药哪够？按我年轻时的量来！”这句话，听着耳熟吧？

好些老年人感冒了，总觉得药吃少了不顶事，干脆“自己做主”，加量服用。别小看这“一点点加量”，感冒药可不是白水煮白菜。肝肾功能本就不如年轻人，再这么折腾，药还没治好感冒，可能先把身体的解毒系统给拖垮了。

不少人以为感冒药只是退烧止咳的小玩意，吃多点没关系。它们背后藏着一堆对肝肾“有点意思”的化学成分，尤其对老年人，稍不注意就可能出事。

市面上大多数感冒药，基本都是“复方制剂”，打个通俗的比方，就是“一锅乱炖”——里面不止有对乙酰氨基酚，还有扑尔敏、伪麻黄碱、右美沙芬等等。每种成分说出去都能单独写一篇论文。

举个例子，对乙酰氨基酚，很多人知道它是退烧药，但它和肝脏的关系就像一场不对等的恋爱：肝脏拼命代谢它，它却一旦过量，就反过来伤了肝。代谢中会生成一种叫NAPQI的代谢产物，正常剂量下肝脏能搞定它。可一旦过量，NAPQI堆积，肝细胞就可能被“化学烧伤”。

而老年人肝脏解毒能力本来就减退，肝血流量下降，酶活性变慢，等于处理化学物质的“垃圾处理站”变懒了，还非让它加班，结果就是——肝损伤，甚至药物性肝炎。

肾脏是身体的“污水处理厂”，很多药物通过肾排出。老年人肾小球滤过率下降，肌酐清除率减慢，这些都是写在教科书里的常识。换句话说，药一旦到老年人身体里，就像卡在了“出口”——排不出去，就容易堆积，毒性也就上来了。

尤其像伪麻黄碱这类成分，有升压作用，老年人本就有高血压或心血管基础病，加量之后，血压飙升、心率加快，危险程度不亚于“喝了三杯浓咖啡再跑步”。

不是他们粗心，而是身体真的变了。年龄增长带来的不仅是皱纹，还有药代动力学的改变。吸收变慢、分布容积变小、代谢变慢、排泄变差——每一个环节都在告诉你：老年人不是“小号版的年轻人”。

而感冒药的说明书，很多并不会针对老年人做特别剂量标注，甚至一些非处方药干脆写着“成人一次两片”，这对75岁的大爷和25岁的小伙子一样写，实在说不过去。临床观察发现，老年人对常规剂量的反应更强烈，副作用也更明显。

有人觉得“吃一包不顶事”，干脆一顿吃两包复方感冒颗粒。殊不知，复方里含对乙酰氨基酚，连吃两包轻则恶心呕吐，重则肝功能异常。

有人感冒没好，一天吃五六次感冒药，以为“勤能补拙”。问题是，这不是喝水，药物半衰期没过，下一剂就进来了，堆积的风险大得很。

还有人把不同品牌混着吃，怕的是药效不够，结果是成分重复，剂量翻倍。你以为是“两个药”，肝肾以为是“双倍毒素”。

感冒药的本质，是缓解症状，而不是杀病毒。你发烧、咳嗽、流鼻涕，是身体在“打仗”的表现。药吃多了，症状没了，人以为自己好了，其实病毒还在。老人们“好了伤疤忘了痛”，出门溜达、接着受凉，结果又加重。

更有甚者，老人误以为感冒没事，不就嗓子疼、发热嘛，结果其实是肺炎前兆，被感冒药一盖，错过黄金就诊时间。

感冒药不是万能胶，决定用不用药、吃什么药、吃多少药，得看症状类型和身体情况。病毒性感冒，一般不需要抗生素，症状轻的甚至不吃药，休息喝水即可。

如果必须用药，建议选择成分清晰、单一的药物，避免“复方炸弹”。比如只需要退烧的，选对乙酰氨基酚单方剂，而不是各种感冒颗粒。

老年人用药，原则是“能少不多，能缓不急”，起始剂量建议按正常成人剂量的75%甚至50%来。尤其是肝肾功能不全者，更要谨慎。医生常用的“肾功能估算公式”不是摆设，而是真实指导剂量的重要工具。

如果连续3天症状无缓解，尤其出现胸闷、持续高热、呼吸急促等，别再靠自己“调配剂量”，赶紧就医。

我们常听到一些老人说：“我以前感冒就吃这药，吃两倍就好了。”问题是，身体早已不是“以前的身体”。药物代谢不像修水管，靠经验堆不出安全感。

医学上有个概念叫“个体化用药”，意思是每个人的用药方式，都要结合年龄、体重、肝肾功能、基础疾病等因素来决定。而不是“邻居吃了我也吃”“年轻时吃得惯现在也能吃”。

别以为中药就“安全无毒”。不少中成药也含有麻黄、柴胡、黄芩等成分，过量同样可能引起肝毒性或心率异常。临床上也见过“连吃6包小柴胡”结果转氨酶飙升的案例。

中药虽然讲求“君臣佐使”，但剂量不是“靠感觉”，而是要遵循方剂原则。药三分毒，不是说给别人听的，是给自己留底线的。

老年人用药，不是“加码的勇气”，而是“减法的智慧”。别跟药较劲，身体不喜欢逞强。感冒本是小事，但若处理不当，可能引发一连串大麻烦。

年轻人也别一味催着爸妈吃药，而是多陪他们去医院，做个血常规、查查肝肾功能，听听专业医生的建议，比他们“自我加药”靠谱得多。

至于预防感冒，除了常见的那些建议，不妨从“提升药物警觉性”做起。家里常备药清单贴个标签，写清楚成分和剂量，别让“药柜里的自由组合”成了健康隐患。

参考文献：
［1］《中华老年医学杂志》：老年人药物代谢特点及临床用药策略，2021年第40卷第6期
［2］中国药学会，《合理用药指南（老年人用药篇）》，2022年修订版
［3］《中国公共卫生》：我国老年人常用药物使用现状及其安全性分析，2020年第36卷第12期