宫颈癌偷袭老年女性！医生提醒：绝经后出血，绝不是小事

“绝经多年了，怎么又出血了？是不是上火？”这是不少中老年女性在面对“绝经后出血”时的第一反应。她们往往会觉得是小毛病，甚至干脆拖一拖、忍一忍，结果却因此错过了治疗的最佳时机。

作为一名临床医生，我必须提醒大家：绝经后出血，绝非寻常现象，尤其要警惕宫颈癌的可能。

人们常以为，宫颈癌是年轻女性才需要担心的疾病，真的是这样吗？宫颈癌在老年女性中同样高发，只是因为警惕性不足，更容易被忽视。根据临床观察，部分60岁以上女性在确诊时，癌症已经处于中晚期，治疗难度大大增加。

宫颈癌为何会“悄悄盯上”老年女性？这背后，其实隐藏着许多被忽视的健康盲区。绝经后的女性，常常自觉“已经不需要妇科检查”，甚至多年未做过一次宫颈筛查。而这正是宫颈癌“潜伏”并“偷袭”的机会。

绝经后出血是“身体报警”信号，绝不能轻视。它可能是宫颈癌的早期表现，也可能是子宫内膜癌、阴道病变，甚至良性病变如萎缩性阴道炎等。但无论是哪一种，背后的机制都值得我们警觉。尤其宫颈癌早期症状并不明显，仅靠“感觉没事”往往难以及时发现。

从医生的角度看，宫颈癌的发生与HPV感染关系密切，尤其是高危型HPV（如16型、18型）。很多人误以为HPV感染是年轻人的“专利”，其实并非如此。

HPV病毒可能在体内潜伏多年，免疫力下降时可能重新激活，进而诱发癌变。老年女性由于激素水平变化、黏膜萎缩、局部免疫力下降，更容易出现这种“沉默已久的病毒复燃”。

不少老年女性并不清楚HPV疫苗的适应人群，因此耽误了接种时机。虽然目前疫苗主要推荐在26岁前接种效果最佳，但对于部分50岁以下仍有性生活的女性，在医生评估后接种疫苗仍有一定保护价值。但即使未接种疫苗，定期筛查依然是最关键的预防手段。

为什么说“绝经后出血”是女性健康的分水岭？因为它往往是身体在沉默中释放的“求救信号”。临床上，我们接诊过不少患者，在出血初期以为是“内分泌紊乱”“炎症”或“复发性尿路感染”，自行用药，结果延误就诊，等到症状加重、疼痛、分泌物异常时，已是晚期宫颈癌。

从时间线来看，宫颈癌的发展并非一蹴而就。它通常经历一个“宫颈上皮内瘤变”的过程，从低级别病变发展到高级别病变，再到浸润性癌，可能需要数年时间。而这个过程，恰恰是筛查和干预的“黄金窗口期”。

哪些人属于高危人群？除了长期未接受筛查的绝经女性外，还有以下几类值得特别关注：曾感染HPV的女性、有多个性伴侣史、免疫功能低下者、吸烟者、以及有宫颈癌家族史的女性。这些因素都可能增加宫颈癌的发生倾向。

在日常工作中，我经常遇到患者问：“医生，我都六七十岁了，还需要做宫颈筛查吗？”我的回答是：“不论年龄，只要子宫还在，仍需定期筛查。

”卫生健康机构建议，60岁以上女性如果近5年内有连续正常筛查记录，才可考虑停止筛查。但前提是：真的有过连续正常筛查，而不是凭感觉‘我一直没事’。

宫颈癌并不是无法预防的疾病，关键在于早发现、早干预。目前，宫颈癌筛查主要包括细胞学检查（TCT）和HPV检测。两者结合，可以显著提高筛查的准确率。若发现异常，还可通过阴道镜检查、活检等进一步明确诊断。

从社会层面看，女性健康意识的提升仍任重道远。在一些地方，受传统观念影响，不少老年女性羞于谈及妇科问题，更不愿主动就医。而家庭成员，尤其是子女的忽视，也加剧了这种“沉默的风险”。

在医院门诊，我曾遇到一位70多岁的奶奶，说自己“偶尔有点出血，不碍事”，但女儿坚持带她来检查。检查结果令人震惊，已是Ⅱ期宫颈癌。所幸发现得还不算太晚，积极治疗后病情稳定。这一切，其实只是因为家人的一句“别大意了，去看看吧”。

关爱女性健康，不应只是年轻时的事。老年女性同样需要体检、筛查、预防。我们要打破沉默、打破羞耻感，让每一位女性都知道：身体的每一次异常，都值得认真对待。

宫颈癌不是“年轻人的病”，更不是“过去的事”。它可能是年老时悄然到来的挑战。我建议所有绝经女性，尤其是五年以上未做妇科检查者，尽快前往正规医疗机构进行筛查。尤其出现“不明原因的阴道出血”、“分泌物异常”、“下腹隐痛”等情况时，不要犹豫，尽早就医。

并非所有的绝经后出血都是癌症。但也正因如此，我们更不能主观判断。只有通过专业检查，才能排除潜在风险。切忌因侥幸心理错过关键时机。

作为医生，我希望越来越多的女性能够主动了解自己的身体，用科学的方式守护健康，而不是依赖“经验”和“感觉”。健康不是理所而是需要每一个人用行动去维护的过程。

宫颈癌并不可怕，可怕的是忽视与拖延。让我们从打破观念开始，从关注“绝经后出血”这一小小警示开始，为自己和家人多一份安心与保障。

本文内容根据权威医学资料及作者个人观点撰写，仅用于健康科普，不构成任何医学建议，若有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］国家癌症中心.中国肿瘤登记年报（2022年）.国家肿瘤中心出版社.

［2］中国妇幼保健协会.宫颈癌筛查与预防指南（2023年版）.

［3］中华医学会妇产科学分会.宫颈癌诊治指南（2023年）.