大爷吃阿司匹林胃出血住院，医生敲警钟：老年人千万别忽视！

“每天一粒阿司匹林，心脑血管不怕堵？”这句在老年人中流传甚广的话，听起来是不是很熟悉？但你是否知道，这粒看似“保命”的小药丸，也可能暗藏风险。就在不久前，一位70多岁的老大爷因为“胃出血”住进了医院，原因竟然是——长期服用阿司匹林。

阿司匹林真的适合每一位老人长期服用吗？很多人并不了解阿司匹林的“另一面”。今天，我们就来揭开它的真相，帮您看清“救命药”背后的科学逻辑。

阿司匹林的确有助于预防血栓形成，被广泛用于防治心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病，但它并非适合所有人长期服用。特别是对于一些老年人来说，如果未经过医生评估擅自长期服药，反而可能带来不可预料的后果。

大爷住院的故事并非个案。在临床上，我们常见老年人因长期服用阿司匹林引发胃黏膜损伤、胃出血甚至消化道穿孔。尤其是空腹服药、合并胃病史、未同时使用胃保护药物的人群，风险更高。

为什么阿司匹林会伤胃？其机制并不复杂。阿司匹林属于非甾体抗炎药（NSAIDs），它通过抑制体内一种叫“环氧化酶”的物质来达到抗凝、防栓的作用。这种酶同时也参与胃黏膜的保护机制。长期干预会削弱胃的“护盾”，导致酸性环境下胃壁更易受损。

更令人担忧的是，有些老年人并没有心脑血管疾病，却在“预防为主”的观念下，自行开始服用阿司匹林。而现代指南已经明确指出：对于没有明确心脑血管疾病但出血风险高的人群，并不建议常规服用阿司匹林作一级预防。

那什么人才适合长期服用阿司匹林？这取决于是否存在明确的“动脉粥样硬化性心血管病”（如心梗、脑梗、外周动脉病变），以及患者的出血风险评估。

医生通常会根据“获益-风险比”进行综合判断。那些已经发生过血栓事件的患者，通常需要长期服用阿司匹林来预防复发，但也必须在医生指导下配合胃黏膜保护药物。

我们经常遇到的问题是：很多患者在出院后自行继续吃药多年，不再复诊，也不查血、不查胃。这种“自动驾驶”模式极易出问题。随着年龄增长，肝肾功能减退、胃肠功能变差、骨髓造血能力下降，老年人体内对药物的代谢和耐受性也在悄悄改变。

有些人甚至将阿司匹林与其他“活血化瘀”类保健品一起服用，增加了出血的风险。比如一些含三七、丹参的中成药，本身就具有一定的抗凝作用，若再叠加阿司匹林，犹如“雪上加霜”。

从医生角度来看，我们最怕两种情况：一是擅自停药，二是擅自加药。前者可能引发血栓，后者可能引发大出血。阿司匹林虽小，却关系重大，任何增减都需专业评估。

如何安全使用阿司匹林？应由医生评估是否有服用指征。服药时应避免空腹，最好饭后立即服用，可减少对胃的刺激。同时，医生可能会根据患者情况联合服用质子泵抑制剂类药物（如奥美拉唑），以保护胃黏膜。

定期检查也非常关键。建议长期服药者每半年进行一次血常规、肝肾功能、凝血功能检查，必要时进行胃镜检查。有出血倾向者（如牙龈出血、黑便、皮肤瘀斑）应及时就医，不可拖延。

如果在服用阿司匹林期间出现头晕、乏力、面色苍白，尤其是黑便或呕血，要高度警惕消化道出血。此时应立即停止用药并前往医院急诊就诊。千万不要自行加服止血药物或抗酸药处理。

值得提醒的是，并非所有人都对阿司匹林“过敏”，但个体差异极大。部分人可能出现皮疹、哮喘发作，甚至严重过敏反应。如有不适应立即停药，并告知医生。

对于没有心血管病史但年龄较大、血脂偏高、家族史明显者，是否需要服药？这类人群属于“边缘人群”，需要根据动脉粥样硬化风险评分工具进行个性化评估，而不是“一刀切”。

社会上也存在一种误区：“别人吃我也吃，大家都没事”。但药物不是保健品，不能“随大流”。每个人的身体情况、疾病风险、代谢能力都不一样，不能照搬别人处方。

医学上有一句话：“不是药三分毒，关键看怎么用”。阿司匹林既是“救命药”，也是“伤人刀”，用得对是良药，用错了是祸根。

尤其在我国人口老龄化加剧的背景下，如何科学管理老年慢病、合理用药，是每一位家庭成员和医生都需要面对的课题。

医生建议，对于正在使用阿司匹林的老人，应定期回医院复查，听取专业建议，及时调整药物方案。必要时，可考虑使用其他抗血小板药物，或短期停药过渡，避免一刀切决策。

如果您家里有正在服用阿司匹林的长辈，请转发这篇文章给他/她。不是为了吓唬人，而是希望他们在用药路上不再“独自摸索”。

健康从来不是靠“一个药”就能解决的事，而是系统管理、科学决策的结果。

本文内容根据权威医学资料及作者个人观点撰写，仅用于健康科普，不构成任何医学建议，若有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］中华医学会心血管病学分会.《阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用专家共识》.中华心血管病杂志,2020.

［2］中国老年医学学会.《老年人合理用药指导手册》.人民卫生出版社,2019.

［3］国家药品监督管理局.阿司匹林说明书.国家药监局官网.