从明年开始，提醒超过70岁以上的老年人，一定要做好这些个准备

“70岁，算是老吗？”“我爸都80了，没病没灾，天天晨练，这些提醒真有必要？”

可现实往往是——很多健康问题，都是在“看着还行”的时候悄悄埋下了种子，等到爆发那一刻，往往猝不及防。

70岁以后，身体像一台用了几十年的老机器，不管外观看着多么硬朗，该松动的零件终究还是会松。

免疫力下降、慢性病加重、心理脆弱、意外风险增加……这些都不再是纸上谈兵。提醒不是为了吓人，而是为了提前打好“保命牌”。

不少老人会说：“我身体挺好，从来不吃药。”但临床上我们见得多了，往往越是“没病”的人，问题一来就更凶猛。因为他们没有定期体检，没有慢病管理，等到有症状，已经错过了最佳干预时机。

高血压。很多老人有轻度高血压却没自觉症状，血压长期高于140/90毫米汞柱，却从不就医。结果某天头晕摔倒，送到医院一查，伴随脑出血或肾功能受损的比比皆是。

根据《中国心血管健康与疾病报告2023》，我国60岁以上人群高血压患病率已超过58%，但控制率不足30%。

再比如骨质疏松。很多老人觉得自己“腰酸背痛”是正常老化，根本不当回事。

但骨量在悄悄流失，一次轻微跌倒就可能造成髋部骨折，这类骨折在老年人中一年内的死亡率超过20%，这是有数据支撑的，不是危言耸听。

在一次普通的门诊中，一位70岁的男性患者坐在我对面，他看起来精神头不错，只是略显疲惫。

他的女儿坚持带他来，说最近“感觉老爷子常忘事，有点说话不利索”。老人自己却连连摆手：“我头脑清醒得很，不就是记不住点儿东西嘛。”

我建议他做个简单的认知功能筛查，结果明显低于正常水平。随后安排了磁共振，发现轻度脑萎缩和多发脑白质病变，考虑为轻度认知功能障碍。这不是痴呆，但如果不干预，有很大可能进展为老年痴呆。

我们做了生活方式干预、调整营养结构、控制血压血脂，同时配合认知训练。现在他已经74岁了，状态稳定，记忆力虽没回到巅峰，但能自理、能聊天、还能下棋，生活质量远高于同期未干预的老人。

这个例子不是个案，而是说明：早发现、早介入、早准备，老年生活才能不被动。

说句不好听的，很多老人不是死于疾病本身，而是死于“忽视”。忽视慢病管理，忽视药物依从性，忽视心理状态，忽视家庭支持。

不少老人有“三高”却不吃药，理由是“怕吃药伤肾”。但不合理用药才是伤肾的主因，而不是吃药本身。

比如使用氨溴索、布洛芬、头孢等药物不当，反倒可能加重肾损。正规使用降压药、降糖药，在医生指导下监测肾功能，是安全可控的。

还有些老人觉得“年纪大了，吃什么都没用了”，于是随便吃点稀饭咸菜对付一顿。但营养不良本身就是病。

根据《老年人营养不良筛查指南（2021年版）》，我国75岁以上老年人营养不良发生率高达45%，而营养不良会加速肌肉萎缩、免疫力下降、增加感染和骨折风险。

肌少症，就是被忽视的“隐形杀手”。肌肉不是光靠锻炼，更要靠蛋白质摄入、维生素D水平、合理运动来维持。老人一天至少需要每公斤体重1.0克蛋白质，但很多人远远吃不到。

叫做“老年抑郁”。
不是失眠，也不是哭泣，而是没劲儿、没兴趣、没情绪。很多老人不抱怨，也不倾诉，家人只会觉得“脾气变了”“懒了”。但这是老年抑郁的典型表现。

根据《中国居民心理健康状况调查》，70岁以上人群中有抑郁倾向的比例超过22%。而老年抑郁不仅影响情绪，还可能加重心脑血管疾病、糖尿病等慢性病，甚至影响生存期。

家庭陪伴、规律作息、社会参与、认知行为干预，这些都是非药物干预的重要手段。如果严重，可以考虑药物治疗，目前临床常用的如盐酸帕罗西汀、文拉法辛等，但一定要在精神科医生指导下使用。

你知道吗？70岁以上老年人因摔倒致死的风险高于交通事故。不是吓唬你，是真的。

摔倒不只是“站不稳”，而是体能、平衡、骨密度、视力、用药等综合因素的结果。

比如长期服用苯二氮卓类安眠药、降压药，都会增加跌倒风险。再比如眼花、白内障、脚底没知觉、地面湿滑、光线不足，这些小问题都可能成为“最后一根稻草”。

建议家里有老人的，地面别太滑，浴室装扶手，夜间有小夜灯，穿防滑鞋，这些小细节，可能就是救命的关键。

不是体检一次，而是全方位的准备。身体、心理、认知、营养、家庭支持、用药安全，每一个维度都可能是“隐形炸弹”。

国家正在积极推进老年健康管理制度，家庭医生签约、慢病管理、居家医疗服务、老年营养干预这些政策不断完善。70岁以上人群，属于重点人群，是被重点照顾的对象，更应该主动配合。

哪怕你现在没病没痛，也建议每年做一次全面体检，包括血压、血糖、血脂、肝肾功能、骨密度、认知筛查、抑郁筛查等。做好这些准备，不是为了“活得长”，而是为了“活得好”。

别怕“提醒”多，怕的是来不及准备。70岁之后，人生不是“走下坡路”，而是开启另一段更有智慧、更需照顾的旅程。

每个年龄段都有它的“关键一战”，而70岁，恰恰是那个“转折点”。

你觉得70岁以后，最应该重点关注哪一项健康问题？欢迎在评论区聊聊你的看法，也许你的话，能帮到更多人。

参考文献：

1. 国家卫生健康委.《中国心血管健康与疾病报告2023》

2. 中国营养学会.《老年人营养不良筛查指南（2021年版）》

3. 中国疾病预防控制中心.《中国居民心理健康状况调查》

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