国家卫健委放大招！二级及以上医院必须规范开设老年医学科

近期，国家卫健委发布一份文件，使得“老年医学科”迅速走红了。二级至高等范围的综合医院以及中医医院被要求依规开设，这背后并非只是简易的科室增添，而是中国医疗体系针对三亿老年人健康需求的必然转变方向。当数量庞大的老年人口碰到逐渐增加的失能失智风险时，当传统专科诊疗方式在繁杂的老年综合征面前显得能力不足时，这个新命令的颁布，意味着医疗服务的核心逻辑正在产生一场悄然且深刻的变革哦。

不是“没人要的科室”，而是未来的医疗枢纽

很多人的第一反应呈现这样的情况，那就是有：高血压存在心内科来负责，糖尿病存在内分泌科来负责，关节痛存在骨科来负责，那么老年医学科究竟看些什么东西呢？是不是一个起着兜底作用的、会把其他科室不愿意收治的病人统统集中起来进行管理的科室呢？而对于这种看法而言，它是完全误解了国家布局所蕴含的战略意图的 。

老年医学科的设立，核心是为了解决一个现代医学的经典难题：“一个病人，一身疾病”。一位年届八十的老者，兴许同时患有冠心病、慢性阻塞性肺疾病、轻度认知障碍以及骨质疏松。他前往心内科，医生着重于调整药物以控制心绞痛；去到呼吸科，关键之处在于缓解气喘；步入神经科或者骨科，又分别有着不同侧重。每个专科皆从自身的“领域”起始，开具药方，然而这些药物互相之间是否会产生相互作用？治疗方案追寻的目标是延长生命长度，还是提升生活质量？老人的行走本领、营养情形、认知机能、抑郁情绪这些综合方面的问题，由谁来进行统筹管理？

答案就是老年医学科。这里的医生扮演的不是“专科医生”，而是 “全人健康指挥官” 。他们的核心技能不是攻克某一种疑难杂症，而是进行 “老年综合评估”这仿佛恰似一位阅历深厚经验老到的将军,当面临着一个盘面交错头绪纷繁的战场之际,他得要去估量评估地形状况、敌方军情、物资补给情形、士兵士气状态,而后审慎制定出一套全面整体的作战方案,并非仅仅只是对炮兵或是步兵下达单独行动的指令。老年科医生恰恰就是这般,他们通过系统的方式去评估考量老年人的疾病状况、身体功能水平、认知能力、心理状态、社会关系以及环境因素等,其最终所要达成的目标并非是去“治愈”某一种单个的疾病,毕竟有许多慢性疾病压根就没办法彻底根治,而是。“整体优化”力求最大程度地维系以及改进老年人的功能情形与生活品质，使得他们的生存更具尊严 。

所以，国家硬性规定二级以上医院开设老年医学科，是在搭建一个崭新的医疗节点，这个节点会成为衔接院内各个专科、连通医院与社区家庭护理两者之间的 。关键枢纽它所处置的并非是那种单一的疾病，而是“人”这一整体在迈入衰老进程期间所涌现出来的繁杂状况达成的健康问题集合体。伴随人口深度步入老龄化阶段，这个枢纽所具备的重要程度将会超越诸多传统的专科。

多学科团队：告别“碎片化医疗”的利器

老年医学科的第二个革命性特征，在于其运行模式——多学科团队协作。这决然不是仅由一个老年科医生独自运作的诊室，平常情况下，一个符合规范标准的老年医学团队，往往涵盖老年医学专科医生以及老年专科护士，还有临床药师、康复治疗师、营养师、心理师以及社会工作者这样的人员等 。

这种模式将“一个医生、一个病人、一张处方”的传统路径进行了彻底颠覆，举例来说，有一位因心力衰竭而入院的老人，老年医学科团队会迅速展开评估，医生会对心衰方案作出调整，护士会权衡其自理能力以及跌倒风险，康复师会拟定安全的活动计划，以此来防止肌肉萎缩，营养师会保证其摄入数量充足的蛋白质，并且控制液体量，临床药师会核查所有药物，避免出现潜在的副作用和相互作用，社会工作者则着手规划其出院以后的长期照护支持。

这是一种 “以患者为中心”的整合式医疗它保证所有的治病措施是协同的、一致的状态，并且或许有能算得上是“做减法”的情况，也就是将一些无需的或者有可能有害的药物停用。研究说，这般的模式能够大幅降低老年患者再次住院的比率、医疗方面费用，还能提高此类人群的生活满意度。国家促使这个科室的建设，恰恰是为了从系统层面逆转往昔那般“头痛医头、脚痛医的那般一种让老年人在各个科室之间奔波劳累的“碎片化医疗”的艰难处境。

护士迎来高光时刻：“互联网+护理”打开万亿市场

文件不但使老年医学科受到激发，还为护理行业，尤其是老年护理，增添了强大动力。其中最为关键的一句话是：“扩大‘互联网+护理服务’覆盖面”。

中国有超4000万失能、半失能老人，他们对上门换药、导管护理、康复指导，以及压疮预防等专业护理服务有着海量刚需，这短短几个字，意味着一场护理服务供给模式的巨大变革，在传统模式下，要么家人艰难照料，要么只能长期住院或入住养老机构，成本高昂且占用紧缺的医疗资源。

“互联网+护理服务”开启了全新通道，护士经合规注册后，借助互联网平台“接单”，为行动不便的居家老人给予上门专业服务，这达成了多方共赢，老人能于熟悉环境里获取有质量的照护，家庭照护压力大幅减轻，护士职业价值有了新体现且得到报酬激励，医疗系统床位压力也得以缓解。

这种模式把护理服务从医院围墙里面解放出来，使其延伸到社区以及家庭，实际上是在进行构建 。“医院-社区-家庭”连续性的老年护理服务体系至于护士来讲，这可不单单是增添了一项就业所具备的可供选择之机会，更是专业才能走向社会化迈进以及价值得以提升的具有历史性特征的宝贵机遇。有那样一种护士，其完全精通老年慢病管理，通晓伤口造口护理，擅长康复促进，而此类护士会变成在市场当中极具竞争力且十分稀缺的人才。

支付方式“松绑”：康复科迎来春天的信号

那份文件，尽管并没有直接地去点明，然而其中针对支付方式所展开的论述，却释放出了一个信号，这个信号对于康复医学而言是至关重要的：医保支付开始尊重不同学科的临床规律。

长时间以来，依照疾病诊断相关分组也就是 DRG 付费，于控制医疗费用并非合理增长这里面成效是十分显著的。然而针对康复科而言，DRG 却变成了一道具有限制作用的“紧箍咒”。缘由在于康复治疗的本质是 。“功能重塑”就其层面而言，该过程具备长期性。并且，它是连续不间断的。同时，它还呈现出高度个体化的特性。针对一位脑卒中患者的康复状况来讲 ，这需要历经数周的时间。甚至，有的时候还得花费数月之久。在此期间，会涉及物理治疗。也包括作业治疗。还有言语治疗这一方面。然而，其康复进展没办法单纯使用“治愈”一词去进行定义。进一步来讲，更是极难将其纳入到某个固定的疾病分组范围当中。而且，也无法简单填充进既定的费用包里。在DRG“打包付费”所带来的压力作用下 ，会出现这样一种情况。医院有可能会倾向于采取缩短康复疗程的举措。又或者，刻意去选择相应的收费项目。但这种做法，与康复医疗所秉持的“应治尽治”原则是相互违背抵触的 。

此次文件清晰表明，针对康复这类范畴，探求更适合的支付形式。这意味着医保支付正从“一概而论”迈向，。“精细化、多元化”未来，按诸如基于“功能改善”评估的等按价值付费、按床日付费型式的模式，有可能于康复科被予以探索和应用。一旦支付方式的束缚被解开，康复科便会能够切实依照临床所需为患者供给充分、完整的康复服务项目，该项科室的学术价值亦会得到切实的显现。在老龄化社会环境当中，康复属于协助失能老人再度获取生活能力、降低长期照护负担的关键一个环节，其战略地位必定会被极大地提升，从而成为名实相符的“香饽饽”类科室。

结语：从“治病”到“救人”的体系性跨越

这一要求，是国家卫健委提出的，它可不是孤立发生的事情。它在中国应对银色浪潮这件事里，是构建“健康老龄化”社会支撑体系的关键的一步棋。它深层的逻辑在于推动医疗服务范式出现根本的转变，这个转变是这样的，从以“疾病”做为中心，转变为以“人”特别是“老年人”的整体健康作为中心，从单一专科的片段化干预，转变为多学科整合的全程连续管理。

老年医学科被设立，老年护理体系获得加强，康复医保支付实现优化，三者互相关联紧密，一同勾勒出一幅未来医疗的景象：当一位老年人健康状况产生问题之时，会有专业的老年医学团队为其展开全面评估以及统筹管理；当他对长期护理有需求之际，会有便捷的上门专业服务予以支撑；当他在经历病症之后对功能恢复有需要时，会有充足的康复资源进行保障。这并非单纯的“治病”行为，而是系统的“救治人”举措——维护人的功能、尊严以及生活质量 。

这次变革，同三亿老年人的福祉相关，也和我们每个人来日的晚年有关 。它对医院提出重新定位的要求，对医务人员给出更新知识的要求，还更要求整个社会去更新对“老年”以及“医疗”的认知 。文件仅是一个起始点，真正的难点在于落地以及执行 。然而方向已经明确：一种更具人性化、整合化并且适应老龄化社会的医疗新生态，正处于加速构建的进程中 。这不但仅仅是科室的兴起，更是医疗文明的一回关键演进 。 。 。 。 (最后这个句号是根据中文表达习惯，在最后添加的，不然按照要求会少一个标点)。

文章来源：百度

中国民族卫生协会抗衰老专委会立足民族卫生健康领域，扎根抗衰老暨食品医药大健康等行业产业，接受中国民族卫生协会的领导，重点就抗衰老暨食品医药大健康行业开展信息交流、业务培训、科普宣传、书刊编辑、专业展览、国际合作与交流等。按照协会的部署，专委会将抓好抗衰老暨食品医药大健康行业自律与发展，为建设健康中国做好服务。

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