从明年开始，提醒超过70岁以上的老年人，一定要做好这五个准备

年纪迈入七十岁以后，身体的一些变化开始变得明显。不是突然倒下那种剧烈，而是慢慢地、一点点地，体力、反应、记忆都不像以前了。这时候，准备得早一点，能让日子过得稳当些。

这一年年接近尾声，很多家庭在盘算过年回家、体检安排，或者是不是要带爸妈去医院看看。趁这个时候，聊聊70岁以后，哪些事情最好提前想一想，不是为了“防老”，而是为了让生活少点麻烦。

有些人觉得，七十岁也能爬山、打牌、做饭，没啥不一样。但临床上看到的情况是，到了这个年纪，基础代谢率明显下降，肌肉流失变快，免疫功能也会逐渐减弱。

这不代表一定会生病，但意味着，一旦生病，恢复没那么快。比如一次普通的感冒，可能拖上两个星期；一次轻微的跌倒，也可能引发髋部骨折。身体的“弹性”不如以前，这不是感觉，是医学上确实能检测出来的。

别等到出问题才想办法。平时多注意锻炼下肢力量，防止跌倒；吃饭注意蛋白质摄入，维持肌肉量；别总觉得累是正常的，长期疲劳可能是慢性病的早期信号。

很多人忽视的，是听力和视力的减退。家里人觉得老人“耳背”是正常现象，但听力下降会影响社交、增加焦虑感，甚至和认知功能衰退有关（这在近几年的研究中已经被证实）。不是说一定要装助听器，但至少要定期检查，别让交流断层太早出现。

到了七十岁，慢性病基本上是常态。高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松这些，很多人可能都不止一种。问题不是有没有病，而是这些病怎么管，药怎么吃。

经常听到老年人说，“吃太多药伤肝伤肾”，于是自己就停药、减药，但问题是，很多药物是维持当前身体状态的“底线”。比如降压药不是治好高血压，而是控制住它的波动，减少中风和心衰的风险。突然停药可能让血压飙升，反而更危险。

但也得承认，确实有老年人用了太多重复、无效的药，这叫“药物负担”。所以每年做一次用药评估是有必要的，看看哪些药可以减少，哪些可能是以前开了但现在没必要继续吃的。

尤其需要注意的是，安眠药、镇痛药、抗焦虑药这类，容易产生依赖，也可能影响平衡感和认知。用药要有医生指导，不能根据邻居或亲戚的经验来判断。

不少人以为，老年痴呆是一夜之间记不住事，其实不是。从轻度认知障碍发展到明显的功能受损，往往有几年时间。问题是，很多家庭忽略了早期信号，觉得“老糊涂”是正常。

反复问同一个问题、突然没兴趣做原来喜欢的事、处理家务变得混乱、开始怀疑别人偷东西，这些都可能是早期表现。不是说一有这些表现就是认知障碍，而是需要引起注意。

目前没有完全逆转认知下降的药物，但早期干预是有效的。包括规律作息、社会参与、适当运动，以及对慢性病的控制，都是延缓进展的关键。

家属也要注意沟通方式，不要一味责怪或否定，可以通过陪伴提醒、建立固定流程帮老人维持日常功能。不要等到完全失能了才开始焦急。

70岁以后，很多人进入退休生活，孩子成家，社交圈变小，这是客观变化。但也孤独、焦虑、睡眠问题开始变得突出。

心理问题不等于“心病”，也不是“想开点”就能解决。比如老年人睡眠变差，一部分是生理变化，一部分是担心自己“是不是病了”；有些人开始变得敏感，容易烦躁，其实可能是抑郁的一种表现。

老年抑郁在临床上并不少见，但容易被误解为“性格变了”或“年纪大了正常”。如果老人持续情绪低落、兴趣丧失、食欲不振、睡眠紊乱，应该考虑就诊评估。

照顾者的情绪也很重要。很多家庭照顾老人时间一长，疲惫、焦虑、矛盾累积，也影响了沟通和陪伴质量。家庭成员之间需要定期沟通，不要积压情绪。

老年人的医疗决策，跟年轻人有点不一样。比如做不做手术、抢救到什么程度、万一失能怎么安排，这些都不是突发事件才考虑的，而是要提前沟通、达成共识。

现在不少地方已经推广预立医疗照护计划，说白了就是在健康的时候，提前和家人、医生商量好未来的选择。不是放弃治疗，而是让治疗更符合实际，更尊重个人意愿。

生活上，建议老人和家属一起规划未来几年可能的生活方式变化，比如是否需要请人照护、是否考虑搬家、是否需要适老化改造。这种事不必一次做完，但要有意识地一点点准备。

法律上，遗产、财产、授权等问题也不能完全回避。如果老人失去了表达能力，没有提前授权，很多事务处理起来就会非常复杂。可以考虑设立“意定监护人”，这在法律上是允许的。

这些准备说起来沉重，其实是为了减少以后家人的压力。不是对未来悲观，而是对现实有清醒的认识。

70岁以后，日子还是日子，不是每天都要担心生病或失能。但也确实到了需要“主动管理”身体和生活的阶段。不是等医院叫你体检才去，不是等摔一跤才装扶手，不是等记不住账才开始查认知。

不是所有人都需要做同样的准备，但有一点是共通的：尽早面对变化，才能更好适应它。未来几年，老龄化的节奏只会越来越快，作为家庭成员，也要开始更多地参与到照护和决策中。

如果你家里有超过70岁的长辈，不妨趁这个冬天，坐下来聊聊，看看有没有哪些事，是该提前安排、哪怕只是先提个头的。

参考文献：

1. 中华医学会老年医学分会.《中国老年综合评估指南》.中华老年医学杂志,2020,39(6)：601-609.

2. 国家卫健委.《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》.国家卫生健康委员会发布,2020年.

3. 李小梅,张伟.《老年期认知障碍筛查与干预专家共识》.中华神经科杂志,2022,55(3)：195-202.

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