银发防线危机：老年艾滋病感染率十年翻倍，背后真相令人心酸

在艾滋病防治取得显著成效的今天，一个特殊的群体却悄然成为感染率增长最快的人群——我们的祖辈、父母，那些年过花甲的老年人。

病例数十年翻倍——数据显示，我国每年新报告的60岁及以上老年艾滋病病毒感染者人数已从2015年的约1.75万例上升至2022年的约2.7万例。每四个新报告感染者中就有一名是老年人——2022年，老年感染者占同期报告全部感染者的比例已达到25.1%。

这些数字背后，不仅是一个公共卫生难题，更是一幅被长期忽视的社会图景。

一、感染途径：九成以上通过性传播

传统观念中，老年人似乎与性绝缘，更与艾滋病无缘。然而现实却大相径庭。异性传播是老年群体感染艾滋病的主要途径，占比超过90%。

令人担忧的是，其中商业性行为占有相当比例。研究显示，2015—2022年，我国新报告的50岁以上老年HIV感染者中，商业性行为占44.8%。低档暗娼场所收费低廉，成为不少老年男性光顾的地方。

与年轻人不同，老年人使用安全套的比例极低。他们多数没有避孕需求，也缺乏防病意识，甚至因羞于启齿而避免采取防护措施。安全套使用率低，成为老年群体感染率高的直接推手。

二、深层原因：孤独与无知的双重困境

1. 情感空虚与社交变化

随着社会老龄化加剧，空巢老人现象日益普遍。退休后的社会角色丧失、子女不在身边的孤独感、配偶离世的悲伤，都可能促使老年人通过寻求新的社交或性关系来排解寂寞。

“许多老年人寻求心理慰藉，但又碍于情面，不愿通过正规渠道寻求帮助。”专家指出，这种情感需求与社交方式的变化，让部分老年人暴露在感染风险中。

2. 性健康知识严重匮乏

当今的老年群体，成长于一个“谈性色变”的年代，正规的性教育几乎为零。他们普遍缺乏基本的性健康知识，对艾滋病传播途径、风险认知和预防手段了解甚少。

广州市疾病预防控制中心艾滋病预防控制部部长韩志刚表示：“感染艾滋病的老年人，通常防艾意识淡薄，文化教育程度不高。”这种知识的“空白”成为风险的第一道裂痕。

3. 检测意识不足与就诊延迟

老年人感染HIV后，自我检测意识较低。同时，因年龄增长伴随的多种基础疾病容易掩盖HIV感染症状，导致医护人员误判，进一步错失检测机会。

深圳市第三人民医院院长卢洪洲指出，老年人感染HIV后往往面临“晚期发现、深度羞耻、强烈自闭”的困境。部分感染者未能被早期发现，错过了最佳治疗时机。

三、特色现象：男性感染者占比高达七成

在老年艾滋病感染者中，存在一个明显性别差异：老年男性感染者数量约为女性的三倍。

这一现象背后，既有生理因素，也有社会角色差异。老年男性更可能参与商业性行为或临时性关系，而老年女性多数由男性伴侣传染。

此外，老年感染者具有明显的地域分布特点，主要集中在西南和华南地区部分艾滋病疫情较重省份。这些地区经济相对落后，人口流动频繁，增加了防控难度。

四、治疗困境：羞耻感与消极态度并存

相比年轻人，老年人感染HIV后对身体的危害通常更大，但治疗意愿明显较低。

农村地区的老人治疗态度更为消极，有的老人甚至认为“年纪大了，不如算了”。即使在子女反复劝说下就医，一些老人仍拒绝治疗。

强烈的羞耻感让许多老年感染者选择隐瞒病情。有老年男性患者在确诊后最大的诉求是对家人绝口不提，“死也不能丢这个脸”。为此，他撕掉药瓶标签，从不在家人面前服药，并切断所有社交联系。

更令人痛心的是，这种隐瞒可能导致严重后果。一位独居老年男性患者，因担心家人发现其感染HIV，长期自行减少药量，最终突发重症肺炎被送入急诊。其儿子在急诊室才得知真相，但老人因长期不规律治疗产生耐药，同时合并多种感染，一周内因多器官衰竭去世。

五、防控策略：多方合力筑起银发防线

面对老年艾滋病感染率上升的挑战，各地正在探索有效的防控措施。

1. 加强针对性宣传教育

必须用老年人能理解和接受的语言，讲解艾滋病传播与预防知识。社区、医疗机构等可通过讲座、宣传册、老年大学课程等形式开展健康教育。

广东省创新开发了老年人艾滋病风险评估工具，未来将推广使用，更有针对性地开展干预。

2. 提高检测可及性

推广HIV自检试剂盒为老年人隐私保护提供了便利。此外，县疾控中心每年的免费老年体检项目包含HIV检测，是发现老年感染者的重要途径。

广东全省已建成3013个艾滋病检测实验室，设立114个主动监测哨点，自愿咨询检测门诊增加到487个。

3. 关注感染后心理支持

“医生可以通过药物治疗控制他们体内的HIV病毒，却难以消除他们心中长期形成的心理障碍。”卢洪洲院长指出，关注老年人感染后的心理状态，给予人文关怀至关重要。

六、展望未来：终结艾滋流行需关注每个年龄群体

艾滋病防治不应有年龄界限。身处每一个生命阶段，每个人都拥有追求健康、亲密与幸福的权利。

正如专家所言，终结艾滋病流行需实现“三个95%”目标：95%的感染者知道自己的感染状况，95%已知自己感染的感染者接受抗病毒治疗，95%接受治疗的感染者病毒得到抑制。

当我们的目光投向被忽视的老年群体时，所做的不仅是填补公共卫生漏洞，更是一场关于生命尊严的守护。唯有认知跨越年龄鸿沟，行动充满人文温度，科学的防线才能真正坚不可摧。

对于个人而言，如果有无保护性行为等高风险暴露，72小时内（越快越好）前往指定医疗机构评估服用阻断药物，可极大降低感染风险。而一旦确诊，立即启动规范抗病毒治疗，可以有效控制病情，提高生活质量。

艾滋病已不再是“死刑”，而是可管理的慢性病。对于老年感染者，早发现、早治疗至关重要，他们的预期寿命与普通人差别不大。让我们共同构筑无年龄歧视的健康防线，让每个生命都得到尊重和保护。