银发群体的隐忧：老年艾滋病感染比例攀升的深层审视

近日，老年人艾滋病感染比例上升的话题持续引发社会热议。《中华流行病学杂志》2023年刊发的《我国老年人群艾滋病防控现状与挑战》一文揭示，我国老年艾滋病疫情正呈现快速上升态势：2015年报告的≥60岁HIV感染者为17451例，至2022年已攀升至27004例，占同期全部HIV感染者的比例达25.1%。这一数据背后，折射出老龄化社会与艾滋病防控交织的复杂挑战，更敲响了公共卫生体系应对人口结构转型的警钟。

一、数据背后的危机：老年艾滋病疫情的蔓延轨迹

（一）全国性增长趋势

从2015年至2022年，我国≥50岁和≥60岁老年HIV感染者异性性传播占比分别高达90.9%和94.6%，表明老年群体已成为性传播艾滋病的主要人群之一。浙江省疾控中心数据显示，2025年新报告病例中50岁以上中老年病例占比达39.2%；广东省高年龄组病例占比从2015年的12.4%增至2025年1-10月的20.1%。这些数据印证了老年艾滋病疫情的全国性蔓延趋势，尤其在经济发达、人口流动频繁的沿海地区更为显著。

（二）晚发现比例高企

老年HIV感染者普遍存在检测滞后问题。《贵阳市2012-2024年新报告HIV感染/AIDS患者晚发现变化趋势》显示，2024年>50岁组晚发现比例达79.67%，远高于

（三）农村与低文化群体风险突出

调查显示，我国老年人群艾滋病防治核心知识知晓率仅为51.0%，其中小学及以下文化程度、农村地区和高龄组知晓率更低。农村老年人因医疗资源匮乏、信息闭塞，更易陷入高危行为：部分人曾因卖血、不规范医疗操作感染HIV；部分人因丧偶或情感孤独，通过商业性行为满足性需求，却缺乏安全套使用意识。

二、多重因素交织：老年艾滋病传播的风险闭环

（一）性需求被忽视的社会偏见

社会对老年性需求的刻板印象，迫使许多老年人通过非正规途径满足生理需求。例如，老年男性因配偶性需求下降或丧偶，可能寻求商业性行为或临时性伴侣，而老年女性则因经济依赖或情感需求被动感染。这种“地下化”的性行为模式，加剧了无保护性行为的发生率。

（二）性教育缺失与防护意识薄弱

多数老年人成长于性教育匮乏的年代，对艾滋病传播途径、预防方法知之甚少。调查显示，50岁及以上人群安全套使用率与知识知晓率显著负相关。部分老年人认为“年龄大无需避孕”，或因羞耻心拒绝使用安全套；更有甚者，将艾滋病视为“年轻病”，忽视自身风险。

（三）生理机能衰退与免疫屏障瓦解

随着年龄增长，老年人免疫系统功能下降，黏膜屏障脆弱性增加。老年女性更年期后，生殖道上皮变薄、黏液分泌减少，性交损伤风险上升；老年男性则因前列腺疾病或勃起功能障碍，更易出现安全套使用不当。这些生理变化使老年人成为HIV感染的“高风险群体”。

（四）检测与治疗服务的可及性障碍

农村老年人因交通不便、经济拮据，主动检测意愿低；部分人因担心歧视选择隐瞒病情，导致疫情隐匿传播。即使确诊，老年人也常因合并慢性病（如糖尿病、高血压）或肝肾功能衰退，面临治疗药物选择受限、副作用耐受性差等问题。

三、破局之道：构建老年友好型防艾体系

（一）政策引领：专项行动与资源下沉

多地已出台针对性防控措施：重庆市要求各区县每年为65岁及以上老年人开展1次艾滋病检测，覆盖率超50%；江西省将艾滋病检测纳入家庭医生签约服务，探索扩大50岁以上人群检测范围；广东省结合公共卫生服务项目，对50岁以上人群开展艾滋病检测。这些举措通过政策杠杆，推动检测资源向老年群体倾斜。

（二）宣传创新：破除年龄壁垒与文化隔阂

针对老年人认知特点，宣传方式需“接地气”：在老年大学开设健康讲座时，用“防病”替代“防艾”等敏感词；在社区药店将安全套、自检试剂与降压药、保健品并列陈列；制作方言版科普动画，在养生节目间隙播放；通过子女“反哺教育”，利用家庭场景传递防艾知识。例如，广州市疾控中心开发的“查呗”微信小程序，整合咨询、检测、干预服务，构建数字化防艾链条。

（三）服务优化：建立老年友好型检测与治疗网络

推广“一站式”服务模式：在社区卫生服务中心设立老年HIV暴露预防门诊，提供从宣传、检测到转介、治疗的闭环管理；针对行动不便者，提供上门检测或自检试剂配送服务；对确诊患者，制定个性化治疗方案，优先选择肝肾功能负担小的药物（如比克恩丙诺片），并加强并发症监测。

（四）社会支持：消除歧视与强化心理关怀

家庭应成为防艾第一道防线：子女需主动沟通性健康问题，消除父母羞耻感；社区需组织文化活动，丰富老年人精神生活，减少孤独感；媒体需破除“艾滋病=道德污名”的刻板印象，倡导“感染者≠传播者”的科学认知。例如，浙江省疾控中心打造的“防艾志愿者队伍”，每月深入农村开展宣传，既普及知识，也传递包容态度。

四、未来展望：老龄化社会的防艾长跑

据预测，到2035年，中国老年艾滋病患者可能占总患者数的三分之一。这一趋势对公共卫生体系提出更高要求：需将防艾工作嵌入老龄化战略，从“被动应对”转向“主动预防”。例如，将艾滋病检测纳入老年人体检常规项目，将暴露前预防（PrEP）药物纳入医保，在养老机构开展性健康教育等。

#优质好文激励计划#老年艾滋病感染比例的攀升，不仅是医学问题，更是社会问题。它考验着社会对老年群体性权利的尊重，对生命尊严的维护，以及对公共卫生公平性的追求。唯有打破偏见、创新服务、凝聚合力，才能为银发群体筑起坚实的防艾屏障，让他们在晚年享有健康与尊严。