老年人低血压比高血压更危险！医生：出现3个征兆，警惕器官缺血

在长寿健康的追求中，大家对“三高”防范有加。走进公园，老人们讨论最多的是怎么降血压、怎么少吃盐。在很多人的观念里，血压越低，血管压力越小，心梗脑梗的风险就越低。

但在医院我看到过这样的一幕：老人家因为头晕、站不稳摔倒，甚至出现意识模糊，家属急急忙忙送来。一量血压，收缩压只有90mmHg左右。这时候家属往往很纳闷：“平时以为血压高才危险，怎么血压低了反而出大事了？”

对于年轻人，血压低一点可能只是体质问题；但对于老年人，低血压往往比高血压更凶险、更致命。如果说高血压是慢火炖肉，是在长年累月里损伤血管；那么低血压就像是突然断水断电，会让重要器官在短时间内因为“缺水”而迅速衰竭。

今天我们就来讲清楚，为什么老年人的低血压不能掉以轻心，以及身体发出的3个关键求救信号。

要理解这个问题，我们先要明白血压的作用。

血压本质上是血液在血管内流动时产生的压力。器官要维持正常运转，必须有足够的血液灌注。随着年龄增长，老年人的血管会变硬，脆性增加，这意味着身体需要比年轻人更高的压力，才能把血液泵到大脑、心脏和肾脏这些“高地”和“远端”。

如果血压过低，压力不够，血液就流不到这些核心器官。这就好比自来水公司的水压不足，住高层的住户家里就会停水。对于老年人，尤其是合并有动脉粥样硬化的患者，一旦收缩压低于100mmHg，甚至110mmHg，就可能出现器官灌注不足。

低血压的表现有时并不像高血压那样容易通过头痛、脸红察觉，它更多表现为一种“无力感”和“模糊感”。

1.体位变动时的“瞬间黑蒙”

这是老年人低血压最典型的表现，医学上叫作“体位性低血压”。 你正在沙发上坐着看报纸，或者在床上睡觉，突然起身后感觉一阵眩晕，眼前发黑，甚至需要扶着墙站好一会儿才能缓过来。 这说明你的血管调节功能已经迟钝了。当你站立时，血液受重力影响往下流，由于血压太低，心脏没能及时把足够的血液泵回大脑。这短短几秒的“掉线”，就是大脑在喊救命。

2.莫名其妙的“断片”与认知下降

如果家里的老人近期变得记性特别差，反应慢，说话前言不搭后语，别只想着是老年痴呆。 长期的低血压会导致慢性脑灌注不足。大脑长期处于缺氧状态，神经元就会受损。这种表现就像是电脑电压不稳导致运行卡顿。如果血压长期偏低，老人的精神状态会变得萎靡不振，这种损害往往是不可逆的。

3.尿量减少与腰酸乏力

肾脏是人体对血压最敏感的器官之一。肾小球滤过废液需要一定的压力差。 当血压过低时，肾脏的灌注压不足，产生的尿液就会减少。如果你发现老人一整天没怎么排尿，或者尿液颜色变得非常深，同时伴有腰部酸软、全身没力气，这可能是肾脏因为低血压而出现了急性损伤。

老年人出现低血压，通常不是单一原因，而是几个因素叠加的结果。

1.降压药“吃过了头”

这是最常见的原因。很多老人严格遵守医嘱，但随着气候变热、体重减轻或活动量改变，原本的药量可能就显得太大了。尤其是夏天，血管扩张，汗液流失多，如果不及时减药，很容易出现药物性低血压。

2.饮食因素所致

很多老人吃完饭后会感到头晕、想睡觉，这叫“餐后低血压”。 饭后，为了消化食物，大量的血液会涌向胃肠道。如果老人的心脏和血管调节不过来，全身其他地方的血压就会下降。这时候测血压，往往比饭前低20mmHg以上。

3.慢性脱水与营养不良

老人对渴的感觉不敏感。如果喝水少，加上为了控压严格限盐，体内血容量就会不足。再加上蛋白质摄入不够，胶体渗透压低，血液就很难锁在血管里，导致血压低。

4.心脏泵血功能衰竭

这是最危险的情况。如果心脏本身没劲了（如心肌病、心衰），它就无法产生足够的压力。这种低血压往往伴有喘气费劲、双下肢水肿。

为什么医生说低血压更危险？因为它引发的后果通常是突发且剧烈的。

骨折：

眩晕导致的摔倒，是老年人骨折的第一大原因。很多老人因为低血压摔出股骨颈骨折，从此卧床不起，诱发肺部感染。

急性心脑血管意外：

高血压怕血管破，低血压怕血管堵。当血流速度变慢，本就狭窄的血管极易形成血栓，诱发脑梗死或心肌梗死。

重要器官衰竭：

尤其是肾衰竭。肾脏对缺血的耐受力很差，几小时的持续低血压可能导致终身透析。

如果发现老人血压低于90/60mmHg，或者出现了上述症状，请按以下步骤操作：

即刻平卧：

让老人迅速躺下，拿个枕头或被子把腿垫高，让血液回流向心脏和头部。

适量补充水分：

如果老人神志清醒，给喝一杯淡盐水。

不要急着停药：

如果怀疑是降压药引起的，要咨询医生，通过减量、调整服药时间（比如把早晨的药挪到晚上）来处理，切忌自己随意停药导致血压反弹。

改善生活小细节：

起床“三个半分钟”：

醒来躺半分钟，坐起来等半分钟，腿垂在床边坐半分钟再站立。

少量多餐：

减少餐后低血压的发生。

适当增加盐摄入：

除非有严重心衰，否则低血压老人不需要过度限盐。

结语：

血压不是越低越好。比如对于80岁以上的老人，收缩压维持在130到140mmHg左右，往往比强行降到120mmHg以下更安全。

我们要追求的是“有效的灌注”，而不是一个好看的数字。如果为了追求数字达标，而牺牲了大脑和心脏的供血，那是本末倒置。