心内科医生：支架术后想稳血管，中老年患者一定要牢记这 5 个要点

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“装了支架，是不是就万事大吉了？”

这恐怕是很多心脏病患者做完手术后最关心的问题。

但事实呢？

支架不是“终点站”，而是“新起点”

。

它像是打通了拥堵的“高速路”，但要想让这条路不再堵回去，靠的可不仅仅是一根金属管子，更需要患者自己长期维护。

特别是中老年人，血管就像年久失修的水管，容易反复堵塞。术后如果生活方式不变、药物不配合，

支架再好也架不住它“复堵”

。

那支架术后到底该怎么做，才能稳住血管、守住健康？

这篇文章，我们就来聊聊心内科医生最常叮嘱的5个关键点，

每一条都关系到你的“第二次生命”能走多远

。

做完支架，医生一定会开一大把药：他汀、阿司匹林、氯吡格雷……有些人吃两天就烦了，觉得自己不疼不堵，药是不是可以停了？

千万别！

支架是“机械疏通”，但

血管堵塞的根源是动脉粥样硬化

，也就是血管内壁“长斑块”，这才是罪魁祸首。而这些药，正是为了控制斑块、降低血栓风险。

特别是术后一年内，

抗血小板药物必须严格按医嘱吃

，否则可能引发急性支架内血栓，

发作快、死亡率高

，比没做手术还危险！

划重点：

他汀类药物

：稳定斑块、降“坏”胆固醇，长期服用能延缓病情进展。

抗血小板药物

：防止支架内形成血栓，是术后“保命药”。

参考数据

：中华医学会心血管病分会建议，冠脉支架术后双抗治疗时间应不少于12个月，具体方案应个体化评估。

支架虽然通了血管，但

如果“三高”控制不好，血管还是会继续出问题

。

高血压：会损伤血管内皮，加速硬化。高血糖：让血液像“糖水”，容易堵。高血脂：直接在血管里“贴膜”，制造斑块。

控制好三高，是术后长期稳定的基石。

很多患者术后只盯着心脏，却忽视了血压、血糖的波动。“我血压不高啊，就是有点紧张”——这其实就是高血压的“马甲”。

所以，

家庭自测血压、血糖变得非常关键

，医生给你开药不是“随便吃吃”，而是要长期规范用药、定期复查。

划重点：

血压控制目标：LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）目标：空腹血糖控制在5.6–7.0 mmol/L之间（个体化为主）

参考数据：《中国心血管病报告2023》指出，良好的三高管理可降低冠心病二次发作风险近40%。

很多病人术后觉得“支架装上了，等于换了个新心脏”，于是饭照吃、烟照抽、活动照躺，结果不到两年又堵上了。

生活方式不改变，支架也保不住血管。

尤其是这几件事，术后必须提上日程：

戒烟

：烟草是斑块的“催化剂”，不戒烟，支架等于白装。

适度运动

：术后1个月内可开始散步、慢走，逐步恢复有氧运动。

健康饮食

：少红肉、多蔬果，控制热量，限盐限糖限油。

别担心“运动会不会太激烈”。心内科医生会根据你的心功能分级给出合适建议，

关键是“动起来”，别躺废了

。

划重点：

每周中等强度运动150分钟（如快走、慢骑车）烹调方式建议以蒸、煮、炖为主饮食参考地中海饮食模式

参考数据：国家心血管病中心研究表明，术后坚持运动和饮食干预的患者，5年内支架再狭窄率显著下降。

很多术后患者会出现焦虑、抑郁，甚至发展成“心脏神经症”。整天担心“万一又堵了怎么办”，结果反而血压忽高忽低，心率飙升。

心态问题，不比心脏堵塞轻。

情绪波动会导致交感神经兴奋，

诱发心绞痛、心律失常，甚至心梗复发

。所以，术后要学会“心理复健”。

可以试试这些方法：

与家人多沟通，别一个人闷着参加康复管理课程，了解病情越多越安心必要时寻求心理医生的帮助

划重点：

心理健康是心血管康复“五大支柱”之一情绪管理能有效降低术后再住院率

参考数据：医院研究显示，术后3个月内接受心理干预的患者，焦虑评分下降30%，生活质量显著提升。

支架术后，不是“一劳永逸”，而是进入“长期战斗”。定期检查血脂、心电图，做运动心电图或心脏彩超，有问题才能早发现早处理。

尤其是支架术后1年、3年、5年，都是关键节点。

很多人等到“胸闷又来了”才看医生，往往已经晚了。

早期支架再狭窄没症状，但危险已经在积累。

建议你：

每3–6个月复查一次血脂、肝肾功能每年做一次心脏彩超和运动心电图建立家庭健康档案，记录每次复查结果

划重点：

主动参与随访，而不是等医生“催你”复查是“保命投资”，不是“多此一举”

参考数据：中华医学会2024年冠心病管理共识指出，规范随访管理可降低支架术后5年心血管事件风险约45%。

支架，确实能救命，但它不是“免死金牌”。

术后能不能活得久、活得好，靠的是你愿不愿意继续“护心”到底。

别让一次手术白做，别让血管再堵回去。

从今天起，

把这5件事刻在心上

，你的心脏会感谢你，你的家人也会放心你。

参考资料：

中华医学会心血管病学分会.《冠心病介入治疗术后管理专家共识》. 2024年发布

国家心血管病中心.《中国心血管健康与疾病报告2023》

《支架术后再狭窄的危险因素及防治措施》. 中国循环杂志，2023年第38卷第12期

医院心内科.《冠心病患者心理干预实践指南》，2022年

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