冬至过后，医生提醒：天冷服他汀的中老年人，多注意5点！别小看

“天一冷，心就慌。”一位长期服用他汀的老人这样说。冬至已过，寒潮接连，街头巷尾裹着羽绒服的身影愈发多了起来。但有些身体的“风暴”却悄无声息地酝酿着，尤其是在中老年群体中——尤其是那些每天晚上按时服用他汀的人。

为什么心血管医生每年冬天都格外紧张？他们不会在朋友圈发预警，却在诊室里多次叮嘱：

天冷时，服用他汀的人，千万别掉以轻心。

临床上，冬季是心脑血管疾病发生的高峰期。一位基层医生曾回忆，某年寒潮来袭后的两周内，门诊心梗患者几乎翻了一倍。

低温对血管的刺激

，宛如一根根无形的针，将血管壁的脆弱暴露无遗。

他汀，作为控制血脂、预防动脉粥样硬化的常用药物，被普遍用于中老年人日常治疗。但进入冬季后，它的“使用环境”发生了变化。

气温骤降、血压波动、代谢减缓

，这些变化无形中影响着他汀的代谢效率与身体的耐受性。

第一点要警惕的，

是肌肉酸痛的信号

。

他汀类药物的一个常见副作用是“肌肉相关不适”，尤其在寒冷环境中更容易显现。寒冷时肌肉收缩增加，加上老年人本身肌肉质量下降，稍一用力就可能导致“他汀相关肌病”的风险升高。

临床观察发现，

在冬季，肌酸激酶升高的比例略有增加

，这提示他汀代谢受到了气候的干扰。

第二个关键点，是肝肾负担的波动。

冬天人们进食油腻食物、夜间活动减少，肝脏代谢负担变重。而他汀主要在肝脏代谢，肾脏排泄部分代谢产物。

肝肾功能轻度波动，在冬季更容易被忽视

。医生建议，若出现食欲减退、尿色变深等症状，应及时检查肝功能。

第三点，是血糖可能会“悄悄上浮”。这并非他汀的直接作用，而是长期观察发现，一些他汀品种（如辛伐他汀）在特定人群中可能影响胰岛素敏感性。

冬季本就活动减少、饮食偏甜偏重，再加上血糖调节能力下降，便可能出现空腹血糖升高。定期监测空腹血糖，尤其对同时患有糖尿病的老年人尤其关键。

第四点，是冬季用药时间的把控。

大多数他汀建议在晚上服用，因为胆固醇合成高峰在夜间

，但寒冷天气会影响睡眠节律，若出现失眠、夜间醒来频繁等情况，他汀的服用时间可适当提前至晚饭后1小时，避免空腹状态下加重药物刺激。

第五点，是心理压力的隐性放大。

冬季日照减少，部分老年人出现轻度抑郁情绪，情绪波动会影响交感神经兴奋度，间接影响血压与心率

，对他汀的治疗效果构成干扰。适当晒太阳、保持社交、听舒缓音乐，有助于稳定情绪，间接维护心血管健康。

医生们常说：“他汀不是万能的，但合理使用能救命。”特别是在冬季，他汀的风险与收益之间的平衡变得更为微妙。很多时候，不是药物本身出了问题，而是身体的“背景条件”发生了变化。

在一次学术会议上，有医师提出一个观点：药效的波动，往往不是药的问题，而是人体状态的变化。这句话让不少临床医生点头。

冬至之后，昼短夜长，寒冷持续。很多人开始躺在沙发上，披着毯子刷手机，晚饭吃得越来越丰盛，运动越来越少。

代谢变慢、体重上浮、血脂失控

，这些无形的变化，正一点点侵蚀着他汀原本设定的“治疗轨道”。

医生建议：每晚快走30分钟，哪怕在室内绕圈，也比久坐强得多。血液流动时，药物才能更顺利地到达目标器官。如果条件允许，每周安排两次温水泡脚，促进血液循环，对缓解肌肉紧张有一定帮助。

饮食上，

建议每周油炸类食品控制在2次以内，晚餐尽量7点前结束

，避免脂肪堆积影响药效。每天摄入蔬菜不少于500克，优先选择含有膳食纤维的根茎类，如胡萝卜、芹菜。

中医角度认为，冬为藏，肾为本。适当食用

黑芝麻、核桃、山药等温补食材

，有助于提升肝肾功能，对他汀的代谢亦有辅助作用。勿过量进补，以免适得其反。

作息方面，

建议保持夜间连续睡眠不少于6小时

。如果出现频繁夜醒，可尝试睡前泡脚、听低频音乐引导入眠，避免依赖安眠药。

情绪调节同样重要。

建议每周与家人朋友交流3次以上

，哪怕只是一通电话，也能有效缓解孤独感。心宽一点，血压稳一点，药效也稳一点。

冬天不是“危险的季节”，而是一个让身体更敏感、更需要细致呵护的时段。他汀不是洪水猛兽，也不是万能灵药，而是一把“钥匙”——

能否打开健康之门，还要看日常的配合程度。

未来，他汀的使用将更强调个体化、动态监测。可穿戴设备、智能健康管理系统的普及，可能让每一粒药的作用更加精准、可控。

但在这一切实现之前，最有效的“设备”，仍是对身体变化的敏感与对生活节律的把握。冬至已过，年关将近，这正是调养身心、稳控慢病的好时机。

留一个问题给每位读者：

你是否清楚，自己服用的他汀是哪一种？它在身体里的作用路径，是否与你近期的生活节奏相匹配？

声明：本文所涉及的健康相关专业知识，均参考权威医学文献与资料，为便于读者理解复杂健康概念，部分故事情节经艺术化虚构处理。本文仅作健康科普分享，内容仅供参考，不构成任何个体化医疗建议、诊断或治疗方案。若您存在身体不适，请务必前往正规医疗机构就诊。

参考文献：

1. 国家心血管病中心.《中国心血管健康与疾病报告2023》.人民卫生出版社,2023年.

2. 中华医学会心血管病学分会.《他汀类药物临床应用中国专家共识》.中华心血管病杂志,2021,49(1)：10-18.

3. 国家卫健委.《中国居民膳食指南（2022）》.中国营养学会编著,人民卫生出版社.