医生呼吁：中老年空腹血糖不超这个数，别乱服降糖药，误伤身体

“我血糖有点高，是不是要马上吃药？”每年体检一出来，很多中老年人第一时间盯着那一栏“空腹血糖”。一旦略高，立刻焦虑，甚至不问医生，自己去药店买降糖药。

但你知道吗？

空腹血糖高≠糖尿病

，更不是所有血糖高都要吃药。吃错了，问题比高血糖还麻烦。

不少人看到空腹血糖超过5.6mmol/L，就坐立不安，怕“糖尿病找上门”。但医学上对空腹血糖的判断并不是这么简单“划线”，而是要看

血糖稳定性、餐后血糖、糖化血红蛋白

等多个指标一起判断。

通常，成年人空腹血糖在

3.9-6.1mmol/L

之间算正常。如果空腹血糖在

6.1-7.0mmol/L

之间，叫做“空腹血糖受损”，这不是糖尿病，而是糖代谢的预警信号。

如果超过

7.0mmol/L

，才会考虑糖尿病的可能，但也要结合餐后2小时血糖和糖化血红蛋白来综合判断。

不是空腹血糖一高就吃药

，要看是不是持续升高，是不是伴有其他异常。很多人血糖波动，和睡眠、饮食、甚至情绪都有关系。

在门诊，经常遇到一些阿姨、大叔，拿着体检报告就问：

“医生，我是不是得赶紧吃二甲双胍？”这背后有几个常见误区，值得提醒。

第一个误区是“血糖高就必须吃药”

。很多中老年人血糖升高，是暂时性的，比如头天晚上吃得晚、饮食里碳水太多、睡眠不好、压力大等等。这种一时的升高，不代表需要药物干预。

第二个误区是“降糖药吃了就能控制住一切”。降糖药只是一种辅助工具，

不改生活方式，药效也有限

。如果不该吃药的人乱吃药，可能会导致低血糖、胃肠道不适、肝肾负担增加等问题。

第三个误区是

只看一个空腹血糖数值就判断自己是不是糖尿病

。糖尿病的诊断有严格标准，单靠一次空腹血糖不足以下结论。很多人也忽略了一个核心问题——胰岛功能是否正常。

血糖高，其实只是表象。背后真正的“主角”是胰岛功能。如果把身体比作工厂，胰岛就是负责“调度”的总指挥，分泌胰岛素来调控血糖。

当身体对胰岛素的敏感度下降，就会出现胰岛素抵抗。这时候，哪怕胰岛分泌没有问题，血糖也可能升高。长期下来，胰岛负担过重，分泌能力下降，才会逐步发展成糖尿病。

早期血糖偏高的人，比起吃药，更应该做的是“保胰岛”

，即通过合理饮食、规律作息、适度运动，让身体恢复对胰岛素的敏感性，从源头解决问题。

举个例子，有些人空腹血糖6.3mmol/L，看着不低，但胰岛功能检测正常，糖化血红蛋白不到6%，这种情况，医生通常

不会立刻开药

，而是建议通过生活方式管理观察三个月。

一个非常实用的判断逻辑是：别只看“血糖”，而要看

三个核心指标

：

第一，空腹血糖是否持续超过7.0mmol/L？

第二，糖化血红蛋白是否超过6.5%？

第三，是否合并症状或并发症风险？

如果三个答案都“是”，再考虑药物干预。如果只是血糖轻微升高，没有其他异常，多数医生建议先从生活方式管理开始。

不同年龄段的“最佳血糖控制值”也不同。中老年人不追求血糖“越低越好”，而是提倡一个“安全平稳”的范围。过低反而容易导致低血糖风险，尤其是夜间低血糖，可能诱发心脑血管意外。

很多中老年人空腹血糖控制在6.1-6.9mmol/L反而是更安全的“缓冲区”

，尤其是伴有高血压、心脑血管病史的群体。

血糖不是一个恒定的数值，它像心情一样，受很多因素影响。了解这些“波动陷阱”，比盯表更管用。

饭点不规律，晚餐时间太晚

，容易让胰岛素分泌节奏被打乱，第二天空腹血糖升高；

睡前吃夜宵

，特别是碳水含量高的食物，也会让清晨血糖“蹿一蹿”。

情绪紧张、焦虑、睡不好觉

，会让身体分泌更多应激激素，如肾上腺素和皮质醇，进而影响胰岛素的作用，导致血糖升高。

乱吃补品、蜂蜜、保健饮料

，很多中老年人每天早上一勺蜂蜜水，觉得“润肺通便”，实际上糖分极高，空腹血糖一测就“爆表”。

不吃主食，只吃肉菜

，很多人以为这是“控糖饮食”，但实际上如果总是高蛋白高脂肪，反而会加重胰岛β细胞负担，反而让胰岛素更难分泌。

控糖不是比赛，不是谁血糖最低谁就赢。尤其中老年人，身体代谢功能变化大，需要更温和、科学的方式来应对血糖波动。建议从三件事开始做起：

第一，规律三餐，不要空腹时间太长

。特别是早餐，很多人忽略，其实是影响全天血糖的关键一餐。

第二，每天走一走，别久坐

。哪怕只是饭后散步20分钟，也能帮助肌肉利用血糖，减轻胰岛压力。

第三，监测血糖要有节奏

。不是天天测，而是每周定期测一次空腹和餐后2小时，记录趋势比单个数值更靠谱。

糖化血红蛋白每三个月查一次，是了解长期血糖控制的“体检神器”，比每天盯着血糖仪更有参考价值。

中老年人血糖管理的核心，不是“压下去”，而是“稳住它”。

空腹血糖不超过7.0mmol/L

，没有明显症状和其他指标异常时，先别急着吃药。

生活方式的调整才是真正的“第一线”

，药物只是补充手段。盲目吃药，反而可能打乱身体原本的平衡，得不偿失。

你或你身边的家人，有没有遇到过“血糖一高就吃药”的情况？欢迎在评论区聊聊你的经历。如果觉得这篇文章对你或家人有帮助，欢迎点赞、分享给更多人看到！

参考文献：

中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》.中华糖尿病杂志,2021,13(4)：315-409.

国家卫生健康委员会办公厅.《健康中国行动（2019—2030年）——糖尿病防控行动》解读.健康中国行动推进委员会办公室,2020.

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