医生紧急提醒：肝病不疼也危险！中老年人要警惕这4个信号！

在很多人印象里，生病了就应该“疼”。胃疼找胃药，头疼找止疼片，以此类推。但对于我们身体里那个最大的实质性器官——

肝脏

来说，这种“以痛为号”的警报系统却常常失灵。

肝脏内部缺乏痛觉神经，即使出现了炎症、纤维化甚至早期肿瘤，它也能“默默承受”，不发出明显的疼痛信号。正因为如此，肝病常常在不知不觉中进展，等到出现明显不适时，往往已经发展到比较严重的阶段，错过了最佳的干预时机。

这种情况在中老年人中尤为需要警惕。今天，我们就来聊聊这个“沉默的器官”在受损时，可能会通过哪些蛛丝马迹向我们“示警”。如果您或身边的亲友年过中年，出现下面提到的信号，哪怕只有一个，也请务必重视，及时排查。

这是肝病最常见的非特异性信号，却最容易被忽略。很多人会觉得：“上了年纪，累了不是很正常吗？”或者归咎于“没睡好”、“操心多”。但肝病引起的疲劳感有其特点。

肝脏是人体能量代谢的“核心工厂”，负责合成、储存和调配能量物质（如糖原）。当肝脏功能受损，这个“工厂”效率下降，身体就难以获得充足的能量供应，从而产生

持续性的、深度的疲劳感

。

这种乏力，常常是

休息后也无法完全消除

，早上起床就觉得累，精力大不如前，对以往感兴趣的活动也提不起劲。如果排除了其他常见原因（如过度劳累、睡眠障碍、贫血、甲状腺问题等），这种不明原因的疲劳就需要将肝脏健康状况纳入考量范围。

肝脏是消化系统的重要成员，它分泌的胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要。

当肝功能减退时，胆汁分泌可能不足或排泄不畅，就会影响对油腻食物的消化，使人见到油腥食物就产生

恶心、厌烦

的感觉，

食欲明显下降

。

此外，肝脏还是蛋白质合成的重要场所。肝功能受损可能导致白蛋白合成减少，引起血液渗透压改变，再加上门静脉压力增高等因素，容易导致

腹胀

，尤其是在进食后，腹部有胀满不适感，有时会被误认为是“胃病”或“消化不良”。如果常规的胃药调理效果不佳，就该想想问题是否出在更深层的肝脏。

这是一个相对具有特异性的信号。肝脏负责处理衰老红细胞分解产生的胆红素。

当肝细胞受损严重或胆道梗阻时，胆红素无法被正常代谢和排泄，就会在血液中积聚，沉积在皮肤、黏膜和巩膜（眼白）上，使其呈现

黄色

，这就是“黄疸”。

观察黄疸，

在自然光下看巩膜最可靠

。最早期的表现可能就是

眼白微微泛黄

，随后皮肤才会逐渐变黄，小便颜色可能加深如浓茶，而大便颜色却可能变浅如陶土。黄疸的出现，通常提示肝细胞损伤或胆汁淤积已达到一定程度，是一个需要立即就医的明确信号。

肝脏合成几乎所有的凝血因子，堪称身体的“凝血工厂”。如果肝功能严重受损，这个“工厂”停产或减产，凝血机制就会发生障碍。

您可能会发现一些不寻常的出血现象：比如

刷牙时牙龈容易出血，而且不易止住；身体轻轻碰撞后就出现大块瘀斑；流鼻血的频率和量比以前增加

。

此外，在皮肤上也可能看到一些特征性改变。例如，在面部、颈部、上胸部出现形似蜘蛛的

红色血管痣（蜘蛛痣）

，用笔尖按压中心点，周围辐射状的分支会暂时消失。或者手掌大鱼际、小鱼际部位出现

片状充血、发红（肝掌）

，按压后变苍白，松开又恢复红色。这些体征与肝脏对雌激素的灭活能力下降有关，是慢性肝病可能存在的皮肤表现。

随着年龄增长，人体的器官功能本身就在逐渐衰退，肝脏的储备能力和再生修复能力也会有所下降。中老年人可能同时患有多种慢性病（如高血压、糖尿病、高血脂），长期服用多种药物，这些因素都可能增加肝脏的代谢负担。

此外，中老年群体中，既往可能有未察觉的病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）感染史，或因长期饮酒、脂肪堆积等因素导致的

非酒精性脂肪肝

患病率也较高。这些潜在的肝损伤基础，在“沉默”中叠加，风险不容小觑。

《中华肝脏病杂志》发布的专家共识指出，

脂肪性肝病已成为我国第一大慢性肝病，且患病率随年龄增长而升高

，其进展为肝纤维化、肝硬化的风险值得关注。

如果您注意到了上述任何信号，请遵循以下步骤，不焦虑，不拖延：

第一步：立即就医，进行针对性检查

。

应前往正规医院的

消化内科或肝病科

就诊。向医生详细描述您的症状和疑虑。

医生通常会建议进行

肝脏生化检查（抽血查转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能等）、肝炎病毒标志物筛查、以及腹部超声检查

。这些是评估肝脏基本状况和结构最常用、最重要的初筛手段。

第二步：全面回顾生活习惯，找出潜在风险因素

。

在看医生前，可以自己梳理一下：是否有长期饮酒史？是否有乙肝、丙肝感染风险或家族史？近期或长期在服用哪些药物或保健品？体重是否超重或近期增长过快？这些信息对医生判断病情至关重要。

第三步：在医生指导下进行干预和管理

。

如果检查发现问题，一定要遵从医嘱进行治疗和随访。

切勿自行购买“保肝药”或听信偏方

，不当用药反而可能加重肝脏负担。治疗方案取决于具体病因，可能是抗病毒治疗、戒酒、调整其他药物，或是通过饮食运动控制脂肪肝。

给肝脏“减负”

：

严格限酒或戒酒

；避免滥用药物、保健品；保持健康体重，特别是减少内脏脂肪；饮食均衡，控制高脂肪、高糖食物的过量摄入，避免霉变食物。

给肝脏“滋养”

：

保证

优质蛋白

（如鱼、蛋、奶、瘦肉、豆制品）的摄入，这是肝细胞修复的原料；多吃富含维生素和抗氧化物质的蔬菜水果；规律作息，避免长期熬夜，保证充足的睡眠，因为夜间是肝脏修复的重要时段；保持心情舒畅，避免长期郁怒，中医有“怒伤肝”之说，现代医学也认为情绪压力会影响免疫功能。

肝脏这个“沉默的勇士”，承担着繁重的工作却从不轻易叫苦。作为身体的主人，我们更需要主动去关心它，倾听它通过其他方式传递的微弱信号。

定期体检，尤其是包含肝功能、腹部超声的检查，对于中老年人来说，是守护肝脏健康最靠谱的“侦察兵”。

早发现，早干预，才能让这个重要的生命器官长久地、有力地为我们服务。

参考文献

［1］中华医学会肝病学分会. 非酒精性脂肪性肝病防治指南[J]. 中华肝脏病杂志，2022，30(8): 841-857.

［2］王贵强，王福生，庄辉，等. 慢性乙型肝炎防治指南[J]. 中华传染病杂志，2022，40(3): 129-156.

［3］中华医学会健康管理学分会. 健康体检基本项目专家共识[J]. 中华健康管理学杂志，2022，16(1): 1-8.