医生研究发现：服用阿司匹林的老年人，小剂量会更安全

“阿司匹林能防心梗、还能防中风，年纪大了是不是就该天天吃点？”

这似乎成了不少老年人心中的“健康常识”。但你是否知道：

长期服用阿司匹林，也可能悄悄增加出血风险

？特别是一些“看起来身体还不错”的老年人，盲目服药反而弊大于利。

那么问题来了：服用阿司匹林到底安不安全？哪种剂量更合适？哪些人该吃，哪些人又不该吃？

这不仅是很多患者的疑问，也是医生在门诊中最常被问到的问题之一。

近期的临床研究指出：对于部分老年人群体而言，

“小剂量阿司匹林”可能是更稳妥的选择。这并不是说“吃得越少越好”，而是在“有效性”和“安全性”之间寻找一个更合适的“平衡点”。

阿司匹林为何能“防心病”？

作为一种经典的药物，阿司匹林诞生已有百年，它的“抗血小板”作用是心脑血管疾病二级预防的核心手段。血小板一旦被激活，就像“施工队”一样，在血管内壁聚集，形成血栓，而阿司匹林能“阻止这场施工”。

正因如此，

“心梗、脑梗后的患者”

通常会被医生建议长期服用阿司匹林

，以防止再次发生类似事件。但重点在于，这是“二级预防”，即已经发生过严重心脑血管事件的人群。

然而问题在于，很多身体尚属健康、未发生过心脑血管事件的老年人，也开始“自发”服用阿司匹林，甚至长期服用。有些人听说“邻居吃了效果好”，便也跟风吃了起来。

但这类“一级预防式”服药，并非人人适合。

“一级预防”是否适合服用阿司匹林？

近年来多项大型研究，例如ASPREE、ARRIVE等试验发现，对于

没有明显心脑血管病史的老年人，长期服用阿司匹林并不能显著降低心血管事件的发生率

，

却会增加胃肠道出血和颅内出血的风险

。

特别是70岁以上人群，随着年龄增长，

胃肠道黏膜屏障功能减退、肝肾代谢能力下降

，阿司匹林引发的出血副作用更为常见。

医生普遍建议：

没有心脑血管病史的老年人，切勿自行长期服用阿司匹林

。而对于已经需要服药的人群，选择适合的剂量就显得尤为重要。

为什么“小剂量”更安全？

所谓小剂量，通常是指

每日服用75-100毫克的阿司匹林

。这个剂量足以起到抑制血小板聚集的作用，却又相对不那么“刺激”胃肠道。

而传统的“常规剂量”——如每日300毫克以上，对于老年人而言，风险明显上升。临床观察发现，

小剂量阿司匹林在降低心脑血管事件风险的同时，对胃肠道的“伤害”相对可控

。

越来越多医生在临床中倾向于

将阿司匹林“个体化使用”，并控制在小剂量范围内

，尤其是在面对老年患者时。

“老年人一吃阿司匹林就胃出血”的背后，其实是剂量与体质不匹配。

哪些人应考虑小剂量阿司匹林？

以下这类人群，经过医生评估后，可能会被建议使用小剂量阿司匹林：

已经发生过心梗、脑梗、支架手术后的患者，这是典型的二级预防人群，他们面临再次血栓风险，小剂量阿司匹林有助于降低复发率。

糖尿病合并高血压或血脂异常的老年人

，这类人群若存在多个心血管危险因素，医生会根据其整体风险评估后，

酌情推荐小剂量阿司匹林预防血栓形成。

但即便如此，也不是“一劳永逸”。

长期服用的患者仍需定期复查，包括血常规、肝肾功能及胃镜筛查

，以防出现隐匿性出血或药物不耐受。

有出血倾向的老年人要格外谨慎

比如有胃溃疡史、消化道出血史，或正在服用其他抗凝药物的老年人，

服用阿司匹林前必须慎重评估

。有些人甚至还需同时服用“胃保护药物”（如质子泵抑制剂）来降低风险。

医生建议：小剂量不等于零风险，科学监测必不可少。

服药时间与方式也很关键

很多人以为阿司匹林早晚服药没差，其实不然。研究发现，餐后服用阿司匹林更有利于减少胃部刺激，而对于部分高风险人群，医生可能还会根据血压、心率波动建议夜间服用以优化效果。

药品剂型的选择也很重要，

肠溶片可以减缓药物在胃内释放，有助于减少胃粘膜损伤

，这在老年人群中特别有意义。

不要随意停药或换药

许多老年人在服用阿司匹林一段时间后，觉得没什么感觉，就自行停药，结果却在停药后突发心梗、脑梗。医生提醒：

一旦确定需要长期服用阿司匹林，除非出现严重副作用，切忌随意中断

。如果必须停药，也需在医生指导下进行“过渡处理”。

医生视角下的“用药平衡术”

作为医生，我们每天都在权衡“利与弊”。阿司匹林不是灵丹妙药，但也不是洪水猛兽。

关键在于“是否需要”与“怎么用”

。尤其是老年人这个群体，身体机能变化快、并发症多，

用药方案更需“量体裁衣”。

我们常说：“不是药三分毒”，但更应强调：“科学用药，方能获益”。很多时候，

患者的主动配合、定期复查和生活方式调整，比单靠药物更能减少事件发生。

社会视角下的“跟风吃药”现象，值得警惕

在一些社区、家庭中，不少老年人受到“吃药保健康”的观念影响，甚至出现“互相推荐药物”的现象。这种“以药代养”的做法，

不仅无益，反而可能带来伤害

。医生建议，

药物使用必须建立在科学评估基础上，而非听信“经验之谈”。

未来趋势：精准医学时代的阿司匹林使用

随着基因检测、风险评分工具的不断进步，未来我们或许能通过个体基因特征、血管健康指标，

更精准地判断某位老年人是否适合服用阿司匹林，以及具体剂量和服药时机。

目前已有部分研究探索“阿司匹林抵抗”现象，这提示我们：并不是所有人服用阿司匹林都能产生理想效果，个体差异不可忽视。

结语：科学用药，理性预防才是关键

阿司匹林是一把“双刃剑”，用得好能保驾护航，用错了却可能引发风险。

对于老年人而言，服用小剂量阿司匹林，确实可能更安全，但前提是“有适应症、经过医生评估、定期监测”

。

我们鼓励老年人关注自己的健康，但更提倡“科学预防，而非盲目用药”。让每一粒药物都用在“该用的地方”，才是真正的健康智慧。

本文内容根据权威医学资料及作者个人观点撰写，仅用于健康科普，不构成任何医学建议，若有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］《中国心血管病一级预防指南（2023年）》.中华医学会心血管病学分会编写.

［2］《ASPREE研究：阿司匹林在健康老年人中的作用》.新英格兰医学杂志（中文摘要）.

［3］《阿司匹林在心脑血管疾病二级预防中的应用共识（2022年版）》.中华心血管病杂志.