老年衰弱并非必然！2025版指南发布，这些干预方法可逆转衰老状态

一项研究数据显示，我国社区老年人衰弱患病率约为12.8%，而住院老年人群中的患病率高达22.6%——衰弱已成为影响老年人生活质量的重要健康问题。

每天清晨，78岁的李大爷总感到浑身无力，从床上坐起来都需要耗费巨大精力。他原以为这是“正常衰老”，直到一次全面评估才发现自己处于

衰弱状态

。经过三个月针对性干预，他的体力、步速和握力明显改善，重获了独立生活的能力。

许多人和李大爷一样，认为

疲劳、体重下降和活动能力减弱是不可避免的衰老表现

，而现代老年医学的最新观点是：衰弱是一种可干预的老年综合征，及时干预可以有效延缓甚至部分逆转其进程。

一、认识老年衰弱：不只是“年纪大了”

1. 什么是老年衰弱？

根据中华医学会老年医学分会的定义，衰弱是

一种与增龄相关的多系统生理储备功能下降的老年综合征

。简单来说，就是身体多个系统的功能像透支的银行账户，应对日常压力和疾病的能力大幅降低。

衰弱的核心特征是

生理储备减少

和

脆弱性增加

，即使轻微的应激（如一次普通感冒）也可能导致严重不良后果，如跌倒、住院、失能甚至死亡。

2. 衰弱的三大类型

现代医学将衰弱分为多种类型，2025版指南特别强调了衰弱的

多维特性

：

躯体衰弱

：表现为疲劳、体重不明原因下降、握力减弱、步速减慢和体力活动减少。

认知衰弱

：涉及记忆力下降、注意力不集中和执行功能减退。

心理社会衰弱

：包括焦虑、抑郁、社交孤立等。

值得注意的是，

我国老年人中衰弱与衰弱前期的总检出率超过50%

，这意味着每两位老人中就有一位正处于衰弱或接近衰弱的状态。

二、衰弱的科学评估：早发现是关键

1. 主要评估工具

2025版指南推荐了几种有效的衰弱筛查工具：

FRAIL量表

：包含5个简单问题，适合社区和基层医疗机构快速筛查。如“您是否感到疲劳？”“爬一段楼梯是否感到困难？”等。

临床衰弱量表（CFS）

：通过评估疾病负担、日常生活活动能力等方面，将衰弱分为1-9个等级。

Fried表型

：更专业的评估标准，包含体重下降、握力降低、行走速度减慢、疲劳感和躯体活动减少五个指标。

符合上述3项或以上指标，即可诊断为衰弱；符合1-2项为

衰弱前期

，这是干预的黄金窗口期。

2. 评估时机

指南建议，

所有70岁及以上老年人

，或

近一年内非刻意节食情况下体重下降超过5%

的老年人，应定期进行衰弱筛查。对于计划进行大手术的老年患者，术前衰弱评估也极为重要。

三、综合性干预：衰弱可防可控可逆

1. 运动干预——最有效的“良药”

2025版指南明确指出，

运动是预防和治疗衰弱最有效的方法

。不同类型的运动有不同的作用：

抗阻运动

：如使用弹力带、哑铃等进行的力量训练，能有效增加肌肉质量和力量。推荐每周进行2-3次。

有氧运动

：如快走、游泳、太极拳等，可提高心肺功能。推荐每周进行3-5次，每次30-45分钟。

平衡训练

：如太极拳、八段锦、单腿站立等，能降低跌倒风险。推荐每周进行3次。

柔韧性训练

：如伸展运动、瑜伽等，可增强肢体灵活性。

指南特别推荐

多组分运动

，即综合以上多种训练方式，效果最为显著。对于重度衰弱老人，即使被动运动（由他人协助活动肢体）也能带来益处。

2. 营养干预——衰弱的“修复材料”

合理的营养支持是干预衰弱的基础：

充足蛋白质

：老年人日常能量摄入不足、营养评分较低和摄入营养素缺乏会增加衰弱的发生率。优质蛋白（如鱼、瘦肉、蛋奶）应占一半以上。

维生素D与钙

：推荐在完善血液25-羟基维生素D检测的基础上适量补充维生素D。

地中海饮食模式

：富含蔬果、全谷物和健康脂肪的地中海饮食模式，有助延缓衰弱进程。

对于存在营养不良风险的衰弱老人，可考虑

口服营养补充

，当口服营养补充不能满足需求时，应根据患者特点和需求选择适当的营养干预途径。

3. 多学科协作与个性化方案

指南强调，

衰弱管理需要多学科团队共同参与

。理想的衰弱管理团队应包括老年科医生、护士、康复师、营养师、临床药师和心理健康专业人员。

个性化干预方案应基于

综合老年评估

的结果制定，充分考虑老年人的共病情况、功能状态、认知能力和社会环境因素。

四、数字健康技术在衰弱管理中的应用

2025版指南首次纳入了数字健康技术在老年衰弱管理中的应用建议：

远程监测

：通过可穿戴设备监测身体活动、睡眠质量和生命体征。

移动健康APP

：用于记录健康数据、提供运动指导和用药提醒。

虚拟现实技术

：结合运动认知训练，增强训练效果。

研究表明，基于远程监督的体育活动计划能有效延缓或逆转衰弱状态。数字技术的合理应用有望解决专业人员不足的问题，让更多老年人受益。

五、特别关注：住院老年人的衰弱管理

医疗机构中老年人衰弱的患病率高于社区老年人。因此，指南推荐：

入院24小时内进行营养风险筛查

。

尽早活动

，减少卧床时间，预防功能减退。

合理用药管理

，避免不适当的多种药物使用加重衰弱。

对于ICU获得性衰弱，指南提出了专门的预防与管理策略，包括早期活动、目标导向镇静和循序渐进的康复计划。

六、从国家到家庭：构建老年衰弱防控网络

2025年版《老年医学科建设与管理指南》明确要求，符合条件的医疗机构应加强老年医学科建设，在床位、设施设备、人员配备等方面给予支持。这从政策层面为衰弱防控提供了保障。

家庭成员应学习识别衰弱的早期信号。为老人营造安全、适宜的家庭环境。鼓励老人参与社交活动，减少社会孤立。

结语：积极应对，实现健康老龄化

老年衰弱不是一个不可避免的衰老过程，而是一种可防、可控、甚至可逆的老年综合征。2025版指南的发布，为老年衰弱的评估与干预提供了科学、系统的指导。

早期识别

、

综合干预

和

长期管理

是有效应对衰弱的关键。通过个人、家庭、医疗机构和社会的共同努力，我们可以帮助更多老年人实现健康老龄化，享受有质量的晚年生活。

您是否有过类似的经历？您对老年衰弱有哪些看法和疑问？欢迎在评论区分享交流。