老年痴呆与睡眠相关？痴呆症患者夜间睡眠常见三个表现

老年痴呆与睡眠相关？痴呆症患者夜间睡眠常见三个表现

老年痴呆，说得通俗点，是大脑慢慢“断电”，但并不是一下子“黑屏”，而是从一些日常细节中，一点点显露疲态。很多人以为痴呆的早期表现只有记忆差、认人困难，

夜间睡眠的变化，往往比白天的症状更早、更隐蔽地拉响警报

。

尤其是出现这三种夜间表现的老人，家属不能掉以轻心：一是夜间频繁醒来、难以再次入睡；二是睡梦中说话、吵闹，甚至下床走动；三是昼夜颠倒，白天嗜睡、夜里清醒。这些看似“睡不好”的小毛病，其实背后牵扯的是脑部神经元的退行性改变，对大脑结构的影响早已悄然发生。

睡眠，表面是休息，实际上是大脑的新陈代谢窗口。正常人在深度睡眠时，大脑会像“洗衣机”一样清理代谢废物，其中一种叫β-淀粉样蛋白的物质，如果清理不及时，就可能在大脑中堆积成团块，

被认为与阿尔茨海默病（即老年痴呆的一种类型）存在一定关联

。

而睡眠紊乱，正是这个“清洗系统”出问题的前兆。换句话说，睡不好，并不只是疲惫那么简单，而是大脑“自我修复能力”的衰退信号。

很多痴呆患者并不是在确诊后才出现睡眠问题，而是早在几年甚至十年前，就已经频繁经历这些夜间异常。临床上曾有患者家属反映：“他总说屋里有人在说话，半夜起来四处走动，天亮却不记得。

”这类现象，医学上称为

睡眠行为障碍

，尤其是快速眼动期的紊乱，常常和神经系统退化密切相关。它并不是单纯的“做梦厉害”，而是脑干区域控制睡眠的机制出现功能失调。

我们再来看这三种典型表现背后的医学机制与临床意义。

第一种，夜间频繁觉醒。正常老年人睡眠本就浅，但如果一晚上醒五六次，且每次醒来都要半小时才能入睡，就远超“正常老化”的范畴。

研究发现，频繁觉醒会打断深睡眠周期，使大脑无法完成代谢垃圾的有效清除

，从而加速神经元损伤。特别是长期这种状态的老人，出现记忆力下降、注意力不集中、情绪易怒的概率显著升高。

第二种，夜间梦话、喊叫，甚至坐起、下床走动，这类表现称为“梦中行为异常”。它不是简单的说梦话，而是

在快速眼动睡眠期，肌肉不该活动，却出现了“行动”

，

说明睡眠中大脑对身体的控制出现了“短路”。这类症状常见于路易体痴呆和帕金森相关性痴呆患者，甚至是这些疾病的前驱表现。也就是说，

梦中喊打喊杀，可能比白天忘事更“早一步”预示痴呆风险

。

第三种，昼夜节律紊乱。这种表现更容易被误解为“老人习惯早睡早起”，但他们并非早睡，而是白天昏昏欲睡、晚上精神亢奋，到了凌晨两三点还在屋里走动。

这种昼夜颠倒的现象，与大脑控制生物钟的区域——下丘脑视交叉上核的老化有关。

一旦这个“生物钟中枢”失控，不仅睡眠混乱，还会影响激素分泌、情绪稳定、免疫节奏

，进一步加剧痴呆的进程。

有意思的是，并非所有睡不好觉的老人都会发展为痴呆，这中间的“临界点”究竟在哪？答案可能藏在个体的神经韧性和生活方式里。

临床观察发现，长期规律作息、白天有适度日照和活动、晚间避免强光和过度刺激的老人，哪怕存在轻度睡眠障碍，其认知下降速度也相对缓慢。

白天久坐少动、夜晚长时间看电视、玩手机的老人，即使表面看起来“能睡”，大脑的深度修复也可能跟不上。

真正值得关注的，不只是“有没有睡够”，而是“有没有睡对”。一个关键点在于，

老年痴呆患者的睡眠问题往往不是单独存在的，

它常常伴随着情绪障碍、焦虑、幻觉、行为异常等一系列精神症状

。这也是为什么很多患者在确诊痴呆前几年，就被误诊为抑郁症或焦虑障碍，忽略了背后更深层次的神经退行性病变。

在照护层面，睡眠异常的干预是痴呆管理中非常关键的一环。并不是说“吃点助眠药”就能解决问题，反而可能掩盖病情、加重跌倒风险。医生更倾向于推荐非药物干预手段，比如：

第一，建立稳定的睡眠节律。即使晚上没睡好，白天也要避免长时间午睡，控制在20分钟以内；起床时间固定，哪怕前晚失眠也不要赖床；傍晚避免剧烈运动，晚饭后可以散步30分钟，有助于调节体温与神经兴奋水平。

第二，光照干预。白天尽量让老人多接触自然光，尤其是上午的阳光；晚上则减少灯光照射，卧室灯光以暖色为宜，避免蓝光刺激；睡前1小时停止使用电子设备，可佩戴光敏眼罩，帮助大脑进入“夜间模式”。

第三，营造安全睡眠环境。尤其是有梦中行为异常的老人，床边要避免摆放尖锐、易碰撞的物品，必要时使用床栏防止跌落；定期评估其夜间活动情况，必要时设置监测设备，以防夜游引发意外。

还有一个常被忽略的细节是

夜间排尿频率

。很多老年人因为前列腺增生或膀胱功能下降，夜里要起身如厕两三次，这看似是泌尿问题，实则也会严重干扰睡眠结构。针对这类情况的评估也应纳入痴呆患者的整体睡眠管理中。

从另一个维度来看，睡眠问题不仅是痴呆的前兆，也可能是病情的“放大器”。大脑本就受损，再加上睡眠剥夺，认知功能的波动会更加明显。甚至在一些患者身上，

短期内的睡眠崩溃就足以引发幻觉、妄想、严重迷失感

，这时家属常常以为“病突然变严重了”，其实只是一次“睡眠危机”。

未来的研究也正在尝试通过睡眠监测设备、脑电变化分析，来寻找更早期、更微妙的痴呆指征。科学家们正在追问：如果我们能在睡眠层面就早早发现问题，是否就能提前十年干预痴呆的发生？虽然答案还不确定，但趋势已非常明确。

或许，判断一个人是否开始走向老年痴呆，不再只是看他白天是不是爱忘事，而是看他夜晚是不是睡得安稳。大脑的衰老，不总是轰轰烈烈，有时，它只是从一个个不眠之夜，悄悄开始。

参考文献：

1. 《中国阿尔茨海默病诊疗指南》2023年版

2. 《老年睡眠障碍与认知功能的关系研究进展》中华神经科杂志，2022

3. 《快速眼动期睡眠行为障碍与神经退行性疾病的关联》中国老年学杂志，2021

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。